一、寰枕脱位

寰枕脱位极为罕见，绝大多数患者立即死亡，幸存者都有极为严重的高位颈髓损伤征象。四肢瘫痪和呼吸困难是主要症状。

（一）诊断

X线片可协助诊断。

（二）治疗

损伤初期，采用改善呼吸功能的措施，同时颈椎牵引复位、密切观察复位情况及全身状态变化，对复位后不稳定者可行枕颈融合，以达永久性稳定。

二、寰枢椎半脱位

寰枢椎半脱位多因创伤所致。

典型症状为头颈部倾斜，并多有颈部疼痛、僵直，但脊髓压迫症状少见。

陈旧性半脱位除斜颈及颈部运动受限外，长期斜颈可使颈、面部发育不对称。

（一）诊断

1.明确的外伤史。

2.X线张口位片可见枢椎齿状突与寰椎两侧块间距不对称，侧位X线片可显示齿状突与寰椎前弓之间距离的变化。

（二）治疗

本病治疗包括牵引复位和固定。

枕颌带取正中位牵引，牵引重量成人2.5～3.0kg，儿童用1.5～2.0kg，一般2～3天可恢复，维持牵引2周，再头颈胸石膏固定2～3个月。

顽固性及陈旧性半脱位可行颅骨牵引，复位后考虑行寰枢融合术。

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