高血压病需要长期服用降压药物，但经常出现血压降低了，而血钾却升高了这一尴尬局面。为什么呢？

这时因为降压药物种类较多，其中会引起高钾血症的降压药主要有肾素-血管紧张素转移酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II拮抗剂（沙坦类）和弱效利尿剂（螺内酯）等三大类。这些药物在肾功能正常的患者中很少会引起高钾血症，但随着年龄增大和疾病的进展，有部分高血压病患者可合并出现慢性肾功能不全，这时则比较容易出现高钾血症。

识别血钾高的症状

高血钾会使患者极度倦怠，四肢肌肉无力，肢端厥冷，动作迟钝，还会出现嗜睡等中枢抑制症状，最严重的表现为心脏抑制作用，可导致心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤甚至心脏停止跳动。所以正在服用上面降压药的患者一旦出现上述症状，应警惕高血钾的可能，及时到医院检测血钾。

服用降压药物引起血钾高怎么办？

1.减少进食高钾食物和水果

有些食物和水果富含钾，如紫菜、豆腐皮、毛豆、香蕉、桂圆、芒果等，在服用上述降压药物同时过多进食这些食物和水果，会更易发生高钾血症，在已经出现高钾血症时，更要暂时避免进食这些食物。

2.联合用药

高血压病治疗的其中一大原则就是联合用药，联合用药可以增强降压效果，减少药品不良反应发生，降压药物引起血钾高就是药品不良反应之一。所以在服用降压药物引起血钾高时可采取先减少原降压药物剂量，再加用可降低血钾的降压药物联合使用，如利尿药呋塞米或氢氯噻嗪等，临床比较经典的利尿药降压组合就是氢氯噻嗪联合螺内酯，还有目前比较流行使用的许多固定复方制剂降压药，也大多数是普利类或沙坦类+氢氯噻嗪的组合，原因之一就是为了防止血钾升高或降低。

3.定期检测血钾

服用降压药物除了需要监测血压之外，血电解质水平也需要定期监测。我国的高血压治疗指南建议在开始用药2-4周后检测血电解质，若患者血钾在正常范围，可每年复查1-2次，如患者出现上述高血钾症状则随时检测血钾。

需要强调的是，降压药物总体来说还是很安全的，极少引起高血钾，而且也有比较好的预防和治疗措施，所以不要因为担心而恐惧服用降压药物，这就是舍本逐末了，只要服药按照要求定期门诊复诊，注意高血钾可能的症状，就能防患于未然，平稳降压，保持健康了。

作者简介：方健

2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

头条号 药师方健，青云计划获奖者，优质健康领域创作者。

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