乳房表面是皮肤,皮肤下面是脂肪组织,在下面才是乳腺腺体组织。
在腺体组织中分许多乳腺小叶,每个小叶中都有乳腺导管和腺体,它们是泌乳的功能性单元。乳腺导管由乳腺深部向乳头的方向延伸集中开口于乳头上。乳房小叶被很多纤维隔分开,这些纤维隔呈放射形分布。在腺体的后面是一层疏松的结缔组织,称为乳房后筋膜。
以上提到的这几种组织内均可以出现钙化。为什么要提到以上结构呢?因为有时候钙化发生的位置对钙化性质的判断也有重要的诊断价值。
何为“乳腺钙化”?指的是钙质聚集在乳腺的不同结构组织内而形成的。钙质形成的原因相当复杂,有可能是乳管堵塞引起分泌物淤积引起钙沉积,也有可能是乳腺细胞发生坏死后引起钙盐沉积,还有可能是其他的原因。
钙化的形态、密度、分布也是千变万化的。但是,乳腺的这些钙化大部分是良性钙化,不一定是癌。但当发现乳腺的钙化的时候,应该去乳腺专科就诊,通过相关的检查进行判断,评估钙化的风险。
良性钙化的特点良性的钙化一般比恶性钙化厚、大,边缘光滑,更容易观察。
1.来源于乳腺间质或其他:血管壁钙化、皮肤钙化等
血管壁钙化
皮肤性钙化(往往内部有透亮影)
2、来源于良性病变:
(1)纤维腺瘤退化伴钙化(粗大、爆米花样)
爆米花的乳腺钙化(箭头)
(2)粗杆棒状钙化
细长的、棒杆状,直径通常>1 mm。导管辐射状分布,汇聚向乳头
粗杆棒状钙化
(3)环形或蛋壳样钙化:
脂肪坏死后脂性囊肿壁/导管囊状扩张/囊肿壁环形钙化
蛋壳样钙化
(4)受伤后、手术后所致营养不良性钙化--缝线状钙化
缝线钙化
(6)坏死性钙化:乳腺受到辐射或巨大创伤后脂肪细胞大量坏死后形成
脂肪坏死钙化
段样分布的细小钙化
很可能来源于一个导管及其分支,或者一个腺叶或一个段叶上有多个小导管
簇状分布的砂砾钙化
在一个小区域内多发的微小钙化灶
簇状细钙化
粗糙不均质的钙化
不均质钙化
总之,对于钙化,首次发现建议去乳腺专科就诊,经过系统的检查后大致对钙化有个风险评估再做决定。定期复诊是很重要的一项手段。
最后,一张图概括乳腺钙化的良恶性鉴别
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