大家好，端午节安康，祝各位头条的朋友和家人们能够驱除病魔，早日康复，享受美好的一天，今天我们继续聊一聊乙肝的话题，乙肝是否需要治疗，很重要的指标是看肝功能，肝功能主要看ALT和AST，我们今天来深入的认识一下他们！

检查肝脏是否有问题，常规就是检查肝功能，老生常谈，那什么肝有哪些功能呢？比如解毒功能、代谢功能、分泌胆汁功能、凝血功能、免疫防御功能！其实简单来说就是看看血液里的指标是否超标！

我们找到一个上海交通大学医学院附属的三甲医院的肝功能化验单作为参考，在17项指标中，我们常规作为肝功能的重要检查指标的是谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST！

我们常说看看转氨酶高不高，也常指这两项！在入职体检中，因为考虑到成本的因素，每家体检机构也会主要看这两项，甚至就看谷丙转氨酶ALT，有的也写成丙氨酸氨基转移酶（跟谷丙转氨酶ALT是一个东西）！

因为相对来说ALT和AST非常敏感，肝脏有了损伤，有了风吹草动能非常快速地在他的参数上反馈出来。很巧合的是我们的电脑上都会有Alt这个案件！记住他叫谷丙转氨酶又叫丙氨酸氨基转移酶哦！它很巧合的在我们的键盘上可能是命中注定告诉我们要爱护我们的肝脏，定期的检查我们的肝功能，乙肝人更要爱护自己！小心肝！小宝贝！

如果是肝细胞损伤，谷丙转氨酶ALT会最先突显出异常；看肝细胞损伤程度要看谷草转氨酶AST的变化！(注：因为ALT和AST在肝细胞内分布不同。ALT分布在肝的细胞浆，ALT的升高说明肝细胞膜受到损伤；AST分布在肝细胞浆和肝细胞线粒体中，AST升高提示肝细胞损伤到了细胞器的水平。)

当急性肝炎恢复期时，谷丙转氨酶ALT是正常的，谷氨酰转肽酶GGT会持续升高，患者转为肝炎的慢性期；但是要注意慢性肝炎患者的谷氨酰转肽酶GGT长时间不下降，说明情况不太好，这是有在病变！（GGT在肝细胞膜和微粒体中，肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中的GGT升高）

当肝细胞受损时，比如细胞膜受到损害，原本在肝细胞浆中的ALT就会被释放进入血液，这个时候抽血化验，会发现血液中的ALT升高，如果持续升高，说明肝细胞在受到持续的损害！常见的ALT的正常值为小于40U/L。但是由于各个地方的检查设备不太一样，所以标准也有差异，可以看到上面那个图中的范围是0-7540U/L算正常，再有有的地方男女的标准也不太一样，具体的报告单都会有标注正常范围！

AST由于在线粒体中，所以肝细胞受到损伤时，在细胞浆中的ALT会先释放出来，而在线粒体中的AST会晚出现超标！同时AST升高幅度也比ALT低！一旦AST明显大于ALT，那就比较危险了，说明肝细胞严重坏死，很可能转变为重型肝炎。（AST大约80%在线粒体中，20%在细胞浆中）

1、急性肝炎和轻度慢性肝炎

虽然肝细胞损伤，但肝细胞线粒体完整，所以释放到血中的主要是肝细胞浆中的ALT，AST进入血液比较少，在数值上会出现AST/ALT＜1；

2、重症肝炎、中度和重度慢性肝炎

肝细胞线粒体受到严重损害，AST从线粒体和胞浆内跑出来（AST在肝线粒体中80%，在肝细胞浆中占20%），在数值上会出现AST/ALT≈1；

3、肝硬化和肝癌患者

肝细胞和线粒体同时受到非常严重的损害，AST升高剧烈，在数值上会出现AST/ALT＞1，甚至＞2的现象！

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后记，今天是端午节，祝大家端午安康，特别是各位帮我转发点赞的朋友们，大家的支持和转发可能只是一个动作，但是确实是对一个年轻人巨大的鼓励，您的一句鼓励可以支撑起一个努力的灵魂，让我不再孤独！非常感谢大家，我会继续努力！

小小的我，有一个小小的梦，愿我的付出，能给这个世界带来一点点的不同！人要有梦想，说不定哪天能实现了呢？

同时乙肝朋友们不要害怕，只要内心不恐惧！疾病终究无法真正打败我们！祝好！

编辑：半夏

学历背景：同济硕士毕业，台湾中山大学硕士交换生。

药学本科、管理学硕士

执业资格：执业药师 、心理咨询师

工作经历：多年医学教育领域工作