足弓是人体的静态支撑结构，面对承重负载时，会保护足部构造与内部组织，吸收因变形造成的冲击或失衡，并具有弹性地积存能量、提升踢地力等作用。

足弓对人们的影响包括日常站姿、走路、跑步等运动，范围很广，其衍生的常见问题包括足底筋膜炎、扁平足，更是成为不少跑者心中永远的痛。

足弓的骨骼排列

足部的纵弓构造含括了内侧纵弓（从第1至第3跖骨→楔骨→足舟骨→距骨→跟骨）与外侧纵弓（从第4至第5跖骨→骰骨→跟骨）。

足弓中的骨骼排列本身就像一座石拱桥，是维持弓形构造的基础，如下图。

以前曾经热议过，肌肉是否涉及这种弓形构造的静态维持。有无数研究者对此发表见解，但根据Basmajian（1985）的归整，以正常足部来说，在静态的维持上，弓形构造本身及其连结的韧带会同时发挥主要作用，不见得需要肌肉的作用。一般认为，在承受庞大负荷的状态或需要微调平衡时，肌肉也会参与其中，从旁辅助。

韧带是与骨骼排列构造同等重要的静态支撑结构。在内侧纵弓的顶点处支撑着足部的是跖侧跟舟韧带（弹簧韧带，下图4），这条韧带强韧地连接起跟骨的载距突与足舟骨的下面。这条弹簧韧带位于搭在跟骨之上的距骨中，比载距突更往前方突出，从下方支撑着连接足舟骨与几块软骨的距骨头。载距突与足舟骨之间没有骨性的连结，而距骨头就搭载于这条韧带上。

足底短韧带（跖侧跟骰韧带，下图3）和弹簧韧带一样，在外侧纵弓的顶点处结合，连接跟骨与骰骨的下面，是一条极为强韧的韧带。足底短韧带的浅层处有条足底最长韧带——足底长韧带（下图2），于深层处连结跟骨与骰骨，于浅层处则连接跟骨与蹠骨，在维持外侧纵弓上发挥着重要的作用。

足底筋膜紧绷与发炎

在最表层连结起跟骨与跖骨头的这片结实的结缔组织被称为足底筋膜（如上图1）。脚趾侧会随着脚趾背屈而拉扯附着部位。从结果上来说，这个动作会拉抬纵弓。此结构称为绞盘机制（如下图）。一般推测，在步行或跑步过程中，足弓因为这种机制而变强，足部的弹簧便会被有效活用在推进上。

当脚趾呈屈曲姿势或在放松的状态下，足底筋膜会松弛，没办法清楚摸到它，不过张力会随着脚趾的背屈而增加，因此，从足底的脚跟部位前端（跟骨隆突的远端边缘）附近开始，便可清楚地摸到在足弓中央处逐渐紧绷的筋膜。

跑者的足底筋膜有时会发生慢性炎症，不过在这类足底筋膜炎的案例中，因其构造使然，每个案例表现的症状各不相同：有的人是足弓疼痛，有的是脚跟疼痛。这种慢性炎症如果不及时妥善治疗，很容易演变成慢性病。

目前已知，使用毛巾等让脚趾背屈进行拉伸，或使用拉伸板，这类动作都能发挥不错的效果。

足弓是怎么变平的？

足弓变低（平）时所引发的问题大多为内侧的问题。

如前所述，距骨头位于内侧纵弓的顶点处，来自其足底侧的支撑只有弹簧韧带，并无骨头的支撑。有一个足部旋前而足弓明显变低的案例，仔细观察其足部后发现，距骨头脱离这条韧带的支撑而变得摇摇欲坠。在这样的案例中，有不少患者的症状是弹簧韧带有明显的压痛，总觉得就构造上来说，内侧纵弓会发生问题是必然的。

另一方面，外侧足弓本来就比内侧要低，几乎没见过这里塌陷的案例。但必须注意的是，虽然骰骨的疲劳骨折极其罕见，但外侧跖骨（也称“蹠骨”）发生疲劳骨折的案例却屡见不鲜。即便是为足弓塌陷所苦的人的脚，试图拉伸纵弓构造施加外力时，要以肉眼确认足弓伸长的模样应该不是件容易的事。

令人意外的是，一旦对足部施加扭转的负荷，就能轻易造成足弓变低。

请固定后足部，试着让前足部旋后。肉眼即可看出纵弓变平坦了。这样的状况实际上会发生在支撑中且后足部旋前的情况下。后足部若在旋前姿势下承受负载，光是这样就会让距骨几乎从跟骨往内侧崩塌，而前足部也会呈旋后姿势，导致足弓变得平坦。

根据Arangio等人（2000）运用三次元力学模型来进行计算的研究，在距下关节位于中立位的状态下，施加约70kg重的负载，并让后足部旋前5°，前足部便会呈旋后姿势，对第一跖骨的负荷则会变大。此时，拉伸内侧足弓顶点处的距骨头与足舟骨之间的关节的力矩增加了47％，而拉伸足舟骨与内侧楔骨之间的关节的力矩则增加了58％。

像这样让跟骨往内侧倒，或是距骨头、足舟骨逐渐往内侧塌陷，是后足部旋前最具代表性的状态。从结果上来说，此举让内侧的纵弓伸展而变得平坦，对内侧的支撑结构强加了莫大的负担。

顺带一提，在同一项实验中，让后足部旋后5°的情况中，拉伸跟骨与骰骨之间的关节的力矩增加了55％。

也就是说，旋后反而会加大外侧纵弓的负担。仔细观察弹簧韧带的纤维走向，看得出来是从后方外侧往前方内侧、往能限制前足部旋后的方向延伸。假设静态支撑结构的核心韧带是依目的性配置而成，那么便可得知在内侧纵弓的维持中，对前足部旋后的控制果然十分重要。

足弓的静态支撑结构相当坚固，但一旦对足部施加扭转的负荷，就能轻易造成足弓变低。

从经验上来说，实际上，沿着弹簧韧带的走向贴上运动贴布（如上图），强制前足部旋前，可以有效率地限制纵弓平坦化。

话说回来，若稍微换个角度，从确保与地面的接触面积或是推进的作用端这样的观点来看，足弓在旋前姿势中会变平坦的这种足部关节特性，在应对着地位置的少许错位、在转弯处、不平整的地面或是斜坡上移动时、快速刹车或有效率地变换方向或往侧边推进等情况下，都是十分重要的功能。

各位不妨也试着从这样的视角来观察足部。

参考书籍：《运动员必知的人体解剖学》

作者：大山卞圭悟（日本）

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