▶服用抗感冒药需注意哪些问题

感冒以后，吃感冒药就可以了吗，还需要再吃点消炎药吗？

是药三分毒，即使是最常用的感冒药也要慎之又慎，不可随心所欲乱服用。随意选用感冒药和抗生素，很可能起不到治疗作用。

一名12岁少年，因感冒服用阿莫西林和感冒清胶囊后，出现呕吐、四肢冰冷、呕吐、身上长疹等过敏症状。

吃个感冒药还能过敏？估计大多数人都没有想到。事实上，是药三分毒，哪怕是最常用的感冒药。通常，感冒药含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明等成分，这些成分会引起不同程度的皮疹、嗜睡、消化道症状等不良反应；极少数患者还有可能出现严重的肝脏损害、大疱性皮疹等，甚至引起昏迷。因此，对待感冒药也要慎之又慎，不可随心所欲乱服用。

　　误区1：服用感冒药太随意。

　　大多数人比较轻视感冒，服用感冒药时，不会仔细看说明书，也不知晓感冒药还有不同的不良反应。听广告，凭经验，随意选择服用感冒片，都是滥用感冒药的误区。

　　误区2：感冒药，多吃点能早点好。

　　感冒了，有些人怕耽误工作、学习，想让感冒早点好，于是不参考说明书，随意按照自己的想法加大剂量，觉得多吃一点，感冒好得快一点。

　　感冒是一种自限性疾病，即便不吃药3～7天也会痊愈。用药也是对症处理，缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，让人不那么难受。

　　随意加大药物用量，不但达不到增加疗效的目的，反而有可能引起严重副反应。比如“对乙酰氨基酚”是许多感冒药的主要成分，具有解热镇痛的作用。在泰诺、日夜百服宁、白加黑、必理通、复方感冒灵中，都含有一定量的对乙酰氨基酚。在推荐剂量内，含对乙酰氨基酚的感冒药对于成人和幼儿都是安全的，但过量服用，则可导致药物中毒，引起肝功能损害，甚至肝小叶坏死等。

　　误区3：感冒还要加点消炎药。

　　面对感冒，除了服用感冒药来对抗病毒外，不少人还要加一点消炎药、抗生素。

　　阿莫西林是最常用的青霉素类抗生素，它的副作用包括可引起荨麻疹、皮疹、哮喘等过敏反应，以及腹泻、恶心、呕吐等症状，甚至导致肝肾功能紊乱）。实际上，感冒初期多数是病毒感染，使用抗生素基本没有效果。除非在感冒后期，合并细菌感染时（比如咽痛、扁桃体发炎），可在医生指导下服用抗生素。

　　误区4：多“药”齐下疗效更佳。

　　一旦患上感冒，不管病情如何，大多数人都会去药店买多种感冒药，中西合璧，既吃解热镇痛片，又喝感冒茶，最后不忘来一瓶抗病毒口服液。以为“多药齐下”效果会更佳，感冒会好得更快。

　　多种药物联合使用，是感冒患者最常使用的办法，也是危险的做法。两种感冒药联合使用时一定要慎重，认真查看说明书中的“成分”。比如，已服用了日夜百服宁或白加黑，就不应该因头痛再服用含有“对乙酰氨基酚”的药物，否则药物成分叠加，常常会因为药量过大而发生严重的不良反应。

　　提醒：吃感冒药三大注意事项。

　　（1）认真阅读说明书。

　　吃感冒药前，一定要仔细阅读药品说明书，清楚用药的注意事项、用药禁忌，要特别注意药品的成分，防止药品成分叠加。还要看看药品的成分中是否含有曾经让自己过敏的成分。

　　（2）特殊人群咨询医生。

　　感冒时，原则上多喝水、多休息、补充维生素C即可，不需要一感冒就立即大量用药。如果患者只有打喷嚏、鼻塞、流清涕，没有发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。

　　一些特殊人群，比如老年患者、心脏病、高血压、甲亢、青光眼、慢性肾炎、肺气肿等患者，在应用感冒药前应咨询药师或医生。

　　（3）用药后有异常反应立即就医。

　　对药物过敏留个心，如果在用药后30小时以内发生呼吸困难、寒战、发热、皮疹等症状，应高度怀疑发生药物过敏而及时就诊。

　　▶为什么多痰、稠痰不宜使用强力镇咳药

　　为什么多痰、稠痰患者不宜使用强力镇咳药？

　　强力镇咳药有严格的适应证，只适于剧烈的无痰或少痰，而多痰、稠痰的患者往往伴有炎症，使用镇咳药后，痰液往往不能及时排出，会大量堆积在体内，造成病毒或细菌大量繁殖，致使病情恶化。

　　不知何时，咳嗽一旦发生，大家第一反应便是先去药店购买止咳药水。走进药店，面对各种品牌的镇咳药，大家都会问一句：“哪种效果好？”因此，“强力镇咳药”便成为了大家“必备良药”之一。殊不知，强力镇咳药并不是治疗咳嗽的“良方”。

　　药物抑制咳嗽反应的任何环节，均可产生止咳作用，有的抑制咳嗽中枢，有的抑制末梢神经，有的抑制感受器及效应器。许多因素均能引起咳嗽，痰液刺激呼吸道可产生咳嗽，同时，痰液的聚集可阻塞呼吸道引起不良反应。因此，痰液的有无、多少及性状关系到止咳药的选用。

强力镇咳药大多属于中枢性止咳药，主要对大脑呼吸中枢起抑制作用，也就是从根本上压制咳嗽，因此止咳效果很明显。虽然止咳效果好，但有些药物含有吗啡类生物碱及其衍生物，如果长期使用会导致成瘾。因此这类药物在临床中只对剧烈且频繁咳嗽的患者或其他药物治疗无效果的患者才进行短暂使用。

同时，这种强力镇咳药有严格的适应证，只适于剧烈的无痰或少痰咳嗽。因为咳嗽本身是一种生理反应，可将呼吸道的异物或分泌物排出体外，多痰、稠痰的患者往往伴有炎症，使用镇咳药后，痰液往往不能及时排出，会大量堆积到体内，造成病毒或细菌大量繁殖，致使病情恶化。

　　咳嗽也是小儿时期常见症状。3岁以下小儿呼吸系统发育尚未成熟，支气管较窄，纤毛运动较差，痰液不易咳出，轻微咳嗽最好不服止咳药。一般情况下，小儿咳嗽除对症用药，如抗过敏、抗生素、抗感冒等用药外，止咳药多选作用不十分强烈的综合性功能用药，如复方甘草口服溶液，该药兼有弱中枢抑制作用和化痰作用，儿童每次3～5毫升，一日3次。喷托维林（咳必清）兼有中枢和外周外镇咳作用，可维持4～6小时，5岁以上儿童每次6.25～25.5毫克，每日2～3次。过分强调止咳有时易掩盖病情，小儿咳嗽时常伴有咳痰，故多应配伍祛痰或化痰药使用。

　　对于老年患者而言，痰液淤塞在气道中，阻塞支气管，易发生缺氧或呼吸困难，引起一系列并发症，使用祛痰或化痰药才是上策。因此，在使用镇咳药的同时，一定要严格遵照医嘱，千万不能将强力镇咳药当做“万能止咳药”。

　　▶哪些人不宜服用复方甘草合剂

　　咳嗽可以自行购买甘草合剂服用吗？

　　不建议。甘草合剂是复方制剂，在未清楚成分的情况下使用可能会导致过敏反应，尤其复方甘草合剂服用过量可能引起水钠潴留和低血钾的假性醛固酮增多、高血压和心脏损害。

　　复方甘草合剂含有复方樟脑酊、愈创甘油醚氨水、甘草流浸膏、甘油等成分。甘草流浸膏主要成分是甘草提取物，甘草具有补脾益气，清热解毒，缓急止痛，祛痰止咳功效。该药药性缓和，兼有调和作用。

　　复方樟脑酊主要由樟脑、阿片酊、八角茴香油组成。樟脑、八角茴香油有祛痰止咳作用。阿片中含可待因、吗啡，具有镇咳止痛作用。配伍于复方甘草口服液中，则镇咳作用有所缓和。

　　愈创甘油醚是一类恶心性祛痰药，服后刺激胃黏膜，反射性地引起支气管分泌液体增加，稀释痰液，降低痰液黏度而产生祛痰作用，同时，本品尚有松驰支气管平滑肌作用，有弱平喘作用。

　　氨水用于调节酸碱度，使口服溶液稳定，避免沉淀发生，同时形成少量氯化铵刺激胃黏膜，与愈创甘油醚作用机理相似，使痰液得到稀释易于咳出，有弱祛痰作用。

　　（1）不应向高血压病的病人推荐，因为此药中的甘草流浸膏有水钠赌留作用，若与复方降压片同用，反而会引起血压升高，故已服用了复方降压片的病人，不宜选用复方甘草合剂。

　　（2）不应向糖尿病病人推荐，因甘草中含有甘草酸，水解后有糖皮质激素作用，可导致血糖升高。

　　（3）不宜向心脏病患者推荐，因此药中甘草能促进钾排泄，使血液中钾浓度降低，导致心脏对地高辛敏感性上升而引起中毒，故当各种心脏病引起的心力衰竭而应用地高辛时，应禁用复方甘草合剂。

　　（4）不宜向胃炎及消化溃疡病人推荐，因甘草有糖皮质激素作用，能增加胃液分泌，减低胃黏膜的保护和修复作用。

　　（5）不宜向孕妇及喃乳期妇女推荐，因此药中含有阿片，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　此外，对没有准确诊断病因的咳嗽也慎用复方甘草合剂，因为引起咳嗽的原因很多，咳嗽最常见于呼吸系统疾病，几乎所有呼吸系统疾病都可以有咳嗽症状。如急慢性咽、喉炎，表现为刺激性干咳，严重时伴有声音嘶哑；急性气管、支气管炎，表现为非持续性单发或阵发性咳嗽；慢性支气管炎咳嗽多在冬季发作，可持续几个月；支气管扩张反复咳嗽咯血，每日痰量可达数百毫升；支气管肺癌早期出现干咳和少量咯血，周边型肺癌还可伴有胸痛；肺脓肿咳嗽，咯脓性臭痰；肺结核无力型咳嗽，痰中带血；大叶性肺炎咳嗽，痰呈铁锈色；克雷白杆菌肺炎，痰呈砖红色，胶冻状；病毒感染呈白色黏稠痰；职业性尘肺有慢性咳嗽、气短和胸痛；百日咳有反复发作痉挛性咳嗽伴高调鸡鸣样吼声；肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等。此外，有部分哮喘并不出现喘息，而表现为慢性咳嗽，称为变异性哮喘。除了呼吸系统疾病外，其他系统疾病也可有咳嗽。如急性肺水肿有咳嗽伴粉红色泡沫痰；慢性左心功能不全常有慢性咳嗽，平卧或活动后加剧；心律失常也可出现咳嗽；喉返神经麻痹、气管、食管瘘在饭后咳嗽，胃食管反流性疾病在进食后卧床时咳嗽加重。此外，某些药物如洛丁新、依那普利、卡托普利等也可引起干咳。所以切勿一咳嗽，就喝甘草合剂。