近年来，痛风患病率越来越高，且患病率随年龄增加而增加，男性高于女性。

导致尿酸升高的原因有很多，除了日常的饮食生活习惯，服用某些药物也会引起血尿酸水平升高，尤其是用药频繁、品种多、剂量大的慢病患者。

哪些药物会升尿酸？

生活中常见的药物，往往也是最容易被忽视的，面对这些升高尿酸的「隐形杀手」，风友们尤其要注意！

维生素 C

维生素 C 作为抗氧化剂，在体内发挥重要作用。除了治疗坏血病，维生素 C 在预防感冒、美白抗老等方面有一定的功效，应用逐渐广泛。

甲之蜜糖，乙之砒霜。

对于风友而言，维生素 C 服用不当，可能会引起血尿酸升高，诱发痛风症状！

如果长期（3-7天）大剂量服用维生素 C，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，草酸和尿酸同属酸性物质，这就使得尿酸的排泄大受影响，对于尿酸高敏感者更易出现血尿酸升高，甚至诱发痛风性关节炎及肾结石。

图片来源：站酷海洛

阿司匹林

阿司匹林具有强大的解热镇痛抗炎的功效，是治疗头痛，发热，风湿骨痛的首选药物。

需要注意的是，痛风发作时和风湿性关节炎症状相似，但是发病机制不同。因此，痛风发作时不可当作风湿性关节炎处理，随意服用阿司匹林。

阿司匹林对于尿酸水平的调节具有双向作用：小剂量服用时，会引起尿酸潴留，导致体内尿酸浓度升高；大剂量服用时，会阻碍肾小管对尿酸盐的重吸收作用, 尿酸排泄量增加，尿酸浓度降低。

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另外，阿司匹林还被广泛应用于预防各类心脑血管疾病：如缺血性心脏病、心绞痛、脑血栓等。因此，长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病的患者应该更加警惕！

降糖药

对于高尿酸血症合并糖尿病的患者，在口服或注射降糖药物时，也要注意降糖药对尿酸的影响。

双胍类药物(尤其苯乙双胍)在体内代谢过程中可能产生乳酸积聚，乳酸能抑制肾近曲小管的尿酸分泌，导致尿酸排出减少，引起高尿酸血症。

格列喹酮和瑞格列奈主要经肝脏排泄，对尿酸影响较小。而胰岛素可增加肾脏钠离子和尿酸的重吸收，同时升高血压和尿酸。

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烟酸

烟酸即维生素 B3，是人体必需维生素之一。参与体内脂质代谢、组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。

烟酸既增加尿酸的产生，也降低其清除率，引起高尿酸血症，但对尿酸升高的影响呈剂量依赖性。

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对于一些降脂药物，因为其中含有烟酸以及烟酸衍生物等成分，导致肾小管分泌过滤功能受抑制，从而增加血尿酸浓度。

平时服用了这些药物该怎么办呢？

如果是偶尔误服或是确需服用上述药物而引起高尿酸，患者其实不需要特殊处理，也不要有心理负担，注意生活方式的改变即可。

饮食以低嘌呤食物为主，另外服用药物后注意多喝水，保证每日的排尿量在 2000ml 以上，通过多增加排尿次数促进尿酸的排泄。

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当尿 pH<6.0 时，需碱化尿液，尿 pH6.2～6.9 有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，常用药物为碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。

对于合并有高血压/高血脂/糖尿病的患者一定要记住在治疗时提醒医生自己的痛风病史，尽量避免选用容易引起尿酸升高的药物，还应当定期体检。除了控制好尿酸，也要调节好自身的血脂，血压与血糖水平。

作者：白芷

责编：Hayley

参考文献：

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