“肺漏气”，是肺部手术后最常见的并发症之一。有研究报道，高达50%以上的患者在术后初期存在漏气。常见表现有咳嗽或说话时水封瓶内出现气泡，严重时可出现胸闷、呼吸困难等表现。

图1：气泡呀气泡

从原理上讲，肺漏气多由肺泡胸膜瘘（alveolopleural fistula, APF）或支气管胸膜瘘（bronchopleural fistulas, BPF）导致，APF是指支气管远端的肺实质与胸膜腔之间的病理性交通；BPF指最远至段支气管与胸膜腔之间的病理性交通。简单来讲，就是肺本身或者支气管与胸膜相通了，气体能直接通过破口进入胸膜腔，引起了肺漏气。如果漏气持续5日以上，则称为持续性漏气(prolonged air leak, PAL)。

图2：肺漏气效果示意图（来源于网络）

肺漏气最常见于外科肺手术（如：肺叶/肺段切除术、楔形切除）患者，也可见于自发性气胸患者，较为少见的原因还包括肺部感染、恶性肿瘤、机械通气损伤、胸膜腔穿刺术或胸腔置管等医源性病因。例如，高龄、慢阻肺、营养不良、长期使用非甾体药物都是术后出现肺漏气的高危因素。

术后肺漏气会带来很多问题，一方面会延长带管时间、增加感染风险，另一方面会导致住院时间延长、住院费用增高、医疗资源浪费等，因此，出现术后肺漏气应得到临床医师足够的重视。

出现肺漏气也不需要过度担心，多数患者24小时内未经干预可以自行愈合。针对肺漏气的预防，术中对肺残端的处理及根据生理平面解剖可以减少术后漏气的发生率；针对术后出现的肺漏气，可以采取胸腔闭式引流、胸膜粘连术、支气管单向活瓣置入及数字化胸腔引流系统等多种方式促进肺的愈合。

图3：数字化胸腔引流系统

综上所述，术后肺漏气是一种常见术后并发症，但遇到术后肺漏气千万不要紧张，心态放平，耐心是关键，针对不同个体可以有多种方法治疗术后肺漏气，总体治疗效果满意。

最后，祝大家身体健康，平安喜乐~

from：小高大夫的日常叮嘱

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