孩子身体长歪了，说明孩子有#脊椎侧弯#的可能！为什么孩子会长歪了？如果确定有脊椎侧弯的话，作为家长该怎么做？接受治疗的话，有机会好吗？关于脊椎侧弯的7个问题，让我这个#骨科医生#​医师来告诉你吧。

儿童脊椎侧弯

脊椎侧弯的类型很多，可以根据年龄分为婴儿型、少年型及青少年型，本文就家长常面对的8个问题，提出一些解答。

儿童脊椎侧弯

其实在日常生活里，家长可以稍微留意一下孩子的姿势及体态，有没有高低肩，穿裤子时的腰线有没有不等高，往前趴下去时背部左右侧背部有没有不等高的隆起，背后的肩胛骨有没有一边比较突出，胸部大小及前面肋骨下缘有没有两侧不对称，这些都是可能的迹象。

侧弯的角度在发育未完全结束前都有变大的机会，尤其在5岁以前跟青春期这种快速成长期间，角度的进展会更快，会需要至少每4个月追踪一次。

一般男孩大约17岁，女孩大约15岁发育大概会差不多了，之后角度还会不会再增加跟发育完成后的角度大小有关。

＞＞＞一般小于30度以下，应该可以不用担心；

＞＞＞大于40度以上，则假以时日当核心肌群的肌力在退化时，每隔1、2年可能会增加1度；

＞＞＞介于30到40度中间则不一定。

所以所有个案治疗的目标都是希望在发育完成时角度可以小于30度，比较不用担心日后角度还会再进展。

有的。

一般性针对改善姿势及调整核心肌肉群的运动，有助于躯干肌力及柔软度的增加，若能持之以恒，每天之前做半小时，有望减缓角度的进展速度，有些个案甚至观察到可以减轻侧弯的角度。

青少年脊椎侧弯

怎么知道背架做得好不好？ 一般大于25度的侧弯，会建议除了运动以外，也穿戴背架，希望延缓角度的进展。

背架分为全日型（建议每天穿戴16小时以上）及夜间型（睡觉时穿戴8小时），侧弯的部位影响背架类型的选择，请根据医师及背架师的建议穿戴。

若有不适或皮肤磨损会影响穿戴意愿，或者是穿背架后照 X 光时，虽然角度有变小但反而造成高低肩及身体歪斜等不对称体态，都应该请背架师再调整背架。

手术的风险高吗？ 若定期的追踪，加上治疗性运动及背架穿戴以后，侧弯角度仍进展到大于45度会建议以手术矫正。

手术分为成长型手术及融合手术，若个案离发育完成还有相当长的一段时间的话，建议采用成长型手术，搭配躯干成长的速度，每4到6个月接受一次延长手术，以免影响身高及身材比例；若已经很接近发育完成则可以进行融合手术。手术方式的选择及可能风险在术前建议与手术医师讨论清楚为宜，手术虽然不敢说是零风险，但现今在术中神经生理监测的协助下，影响神经功能的机会非常低。

还在成长的个案会根据成长速度的快慢，每4-6个月追踪一次；发育完成后，可以先半年追踪一次，角度稳定的话改成每年追踪一次，持续追踪个两年后，未来如果有不适的症状再回诊即可。