54岁的郝先生管理一家公司，平时是个雷厉风行的人，最近出现了头晕，行走不稳。一周内接连犯过两次后，吓得他赶紧来医院看病。

贺医生：您能具体描述一下病情吗？

郝先生：医生，我以前身体好好的，什么病都没有，但是一周前突然出现头晕，走路时不稳，有点向左偏，扶着墙才能走，持续10分钟左右就完全好了。第一次没太在意，但是这一周发作了两次了，我这是怎么了？大家都说我是脑中风，怎么可能呢？

贺医生：根据您描述的情况，首先考虑缺血性脑血管病，需要进一步检查，明确发病的原因。

经过神经内科详细问诊、查体和相关检查，发现郝先生有吸烟、肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症等多种脑血管病危险因素，属于脑血管病高危人群。

经头颅核磁共振检查，未见异常。后进一步进行脑血管造影发现，左侧锁骨下动脉重度狭窄。

最终诊断为后循环TIA（椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作），经神经内科进行支架介入治疗后，郝先生再没有出现头晕症状。

医学小贴士：

后循环TIA，又叫椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，起病突然，可以完全恢复，一般不超过半小时。可以反复发作，也可以进展至脑梗死，是脑梗死的重要危险因素。

老年人更多见，男性多于女性，尤其伴有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脏疾病等脑血管危险因素的患者，更容易反复发作。近年来发病年龄越来越年轻化。

最常见的症状是头晕或者眩晕，可以伴有恶心和呕吐，少数患者有耳鸣；也可以有意识不清、跌倒发作、记忆力障碍、视力障碍、饮水呛咳、吞咽困难、言语不清、平衡障碍等症状。

后循环TIA是发生严重脑卒中的前兆，极易进展至脑卒中。48小时内风险最高（50%），3个月时脑卒中发生率为20%，严重者可能致残、昏迷甚至死亡。而如果针对TIA有效治疗，可以使脑卒中发生率或TIA复发率降低80%。

需要强调的是，有些后循环TIA的患者只有头晕或眩晕症状（也叫孤立性眩晕），与其他病因导致的头晕很难鉴别，在临床上极易误诊，可能会导致严重的后果，甚至致残、致死。

与以往我们报道的病例不同，郝先生出现刻板发作的临床表现后，没有掉以轻心、没有盲目治疗，及时推本溯源，进行有效的干预与处理，避免成为中年卒中患者。

所以当您或者家人出现头晕症状时，应当及早识别后循环TIA，及时对症治疗，可以明显改善预后，降低致残率和致死率。

专家介绍

神经病学教研室主任

主任医师 教授 硕士研究生导师

神经生物学博士

陕西省医师协会神经内科医师分会常委

陕西省医学会神经病学分会委员

陕西省保健协会介入血管专业委员会常委

中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会青年委员会常委

西安医学会神经内科学分会常委

主持省厅级科研项目4项，以缺血性脑血管病的发病机制为研究方向，近年以第一作者和通讯作者发表论文23篇，其中SCI收录5篇，获陕西省科技进步三等奖1项。

神经病学博士 主任医师

副教授 硕士研究生导师

加拿大渥太华大学访问学者

中国卒中学会遗传分会委员

陕西省医师协会全科医师分会常委兼总干事

陕西省医师协会神经内科医师分会委员

陕西省卒中学会青年委员会委员

西安市医学会神经病学分会委员

陕西省农村癫痫防治项目专家组成员

从事神经内科医、教、研工作21年，熟悉神经内科常见病多发病的诊治，对疑难疾病有独到的见解。主要研究方向为癫痫的临床与基础。近年发表论文30余篇，其中第一作者SCI收录12篇，主持及参与国家、省厅级课题6项。

主任医师 教授

中华医学会陕西省分会神经内科专业委员会委员

西安市神经内科专业委员会委员

陕西省康复医学会委员

擅长神经内科常见病及疑难病症的诊治，对脑出血、脑梗塞及神经康复等疾病尤为精通；对疑难癫痫的诊治也有较深造诣。在全国多家医学核心杂志发表论文多篇。

副主任医师

中国医师协会神经内科医师分会西部论坛专家委员会委员

中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会委员

西部睡眠障碍学会委员

陕西省老年医学会神经学组委员

陕西省卒中学会理事

西安市医学会神经内科分会委员

擅长认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病、心身疾病、睡眠障碍、头痛等疾病的诊治。参与多项省级、国家级课题，发表论文10余篇。

副主任医师

从事神经内科临床、教学、科研10余年，积累了丰富的临床和教学经验。目前主要从事脑血管病、癫痫、眩晕等的基础研究和临床诊治。参与多项省市级课题。核心期刊发表论文数篇。

副主任医师 副教授

陕西省卒中学会青年委员

西安医学会神经内科学分会委员

陕西省脑疾病细胞分子医学专业委员会委员

擅长神经内科常见病及疑难病的诊治，尤其是脑血管疾病及脑血管介入方面有一定造诣。从事神经内科临床、教学、科研工作10余年。积累了丰富的临床及教学经验。参与多项省市院级课题。发表SCI及核心期刊多篇。

来源：西安医学院一附院