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儿童保肝药物如何选择？

文/药学部 孙旭主管药师

我家宝宝这次检查结果中肝酶升高，家里常备了护肝药品，大人们吃的效果挺好，可以给小孩溶一点吃吗？

请注意儿童并非缩小的成人，有些药物的辅料成分对儿童是禁忌使用的，但对成人却相对无害，对于这些药品，不是简单的将剂量减少就可以给儿童使用了。

原来是这样，差点犯了大错，那您能讲一下哪些保肝药物可以用在儿童身上吗？

市面上的保肝药物五花八门，但其实明确指明儿童适应症和用法用量的并不多，下面，我将根据药物说明书及相关用药指南，简单介绍一下常用保肝药物在儿童中的使用情况。

肝脏是人体重要的解毒器官，许多药物都需要在肝脏中进行代谢、转化甚至清除。肝脏功能受到损伤后会影响到机体各项生理功能的正常发挥，甚至严重危害人类的身体健康。保肝药是指对肝脏有保护功能、可增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生和增强免疫力的药物[1]。

保肝药因其种类不同、副作用不同，适应证也不尽相同。因此，在保肝治疗中，首先应去除引起肝细胞损伤的病因，其次再选择适宜的保肝药进行治疗。按照药理作用来划分，大致可分为解毒保肝类药物、促肝细胞再生类药物、降酶保肝类药物、利胆保肝药物、抗炎保肝药物、基础代谢类药物等六大类。

01 解毒保肝类药物

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02 促肝细胞再生类药物

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03 降酶保肝类药物

（可点击放大）

04 利胆保肝药物

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05 抗炎保肝药物

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06 基础代谢类药物

（可点击放大）

综上所述，说明书明确记载儿童适应症及用法用量的保肝药物包括：葡醛内酯、联苯双酯、复方甘草酸苷、肌苷片、多烯磷脂酰胆碱（12岁以上）；另有指南或共识推荐的保肝药物包括：熊去氧胆酸、双环醇、腺苷蛋氨酸等。因保肝药也需要肝脏代谢，使用不当反而会增加肝脏负担，在临床选药中，应正确判断保肝药的药理作用和其各自特性，结合相关指南和专家共识，综合患者的临床表现选择保肝药，提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，促进临床合理用药。

参考文献：

[1]陈丹,法艳梅,吴琼莲,姚荣成,郑文灿. 常用保肝药物在临床应用中的研究[J]. 医学信息,2020,33(17):37-39+43.

[2] 卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].2版.重庆:重庆出版社,2014:800.

[3]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会青春期医学专业委员会,等.儿童非酒精性脂肪肝病诊断与治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2018,33.

[4]水飞蓟制剂肝病临床应用专家委员会.水飞蓟制剂肝病临床应用专家共识[J].中华实验和临床感染病杂志,2016,10(5):517-521.

[5]双环醇床应用专家临委员会.双环醇临床应用专家共识-2020版[J]中华实验和临床感染病杂志,2020,14(3).

[6]陈新歉，金有豫, 汤光.新编药物学[M].第18版.北京：人民卫生出版社，2018.

作者简介

孙旭，药学部主管药师。脾胃病科（消化内科）专业临床药师，中华中医药学会中药临床药师培训基地带教老师。

擅长：胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝炎、肝硬化等消化系统疾病的合理用药管理，包括服药方法、药物疗效评估、药物不良反应判定及处理、多药联合注意事项、生活饮食教育等；

出诊时间：周五下午。

出诊地点：门诊楼三楼2号诊室（原夜诊分诊台旁边）。

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编辑：郑小英

复核：杨艳、刘庆钧

责编：冯殷

审定：方宁