经过前面几期的介绍,左心瓣膜的常见疾病已经介绍完毕,那么接下来就一起来看一看右心瓣膜疾病吧!
心脏结构示意图
✦三尖瓣关闭不全
01定义
是指在右心室收缩过程中,因三尖瓣瓣膜及附属结构发生功能异常,使瓣膜无法完全闭合,导致血液从右心室反流至右心房,影响血液循环的正常进程。
02三尖瓣关闭不全的病因
继发性三尖瓣关闭不全 | 先心病(如室间隔缺损、房间隔缺损)、其他瓣膜病(如二尖瓣狭窄或关闭不全)、心肌病 |
原发性三尖瓣关闭不全(少见) | 感染性心内膜炎、胸部创伤、医源性损伤(起搏器植入、心肌活检、心导管术) |
03常见的症状
症状:无症状期时间较长,中晚期患者可出现
①颈部血管搏动感
②右心衰症状:食欲减退、下肢水肿、疼痛性肝脾肿大
③运动耐量下降
04常见并发症
▪ 心律失常
▪ 心源性休克
▪ 肺栓塞
▪ 心力衰竭
05检查方法
心电图:
缺乏特异性,可见右室肥厚劳损,右房肥大,并伴有束支阻滞。
X线、CT:
可见右心房增大,透视下右心房收缩期搏动。晚期可见奇静脉扩张和胸腔积液。
超声心动图:
三尖瓣关闭不全患者需评估右心房、右心室大小和功能、瓣环内径等指标,这些指标对于评价预后,决定是否需要手术。
06我们应该注意哪些事情呢?
治疗:
①无症状的轻度三尖瓣关闭不全,无肺高压、右心无明显扩大或功能异常不需要手术,定期复查
②重度器质性三尖瓣关闭不全并发症状或右心功能减退时需要手术治疗
③右心的感染性心内膜炎抗菌治疗效果好,通常不需要手术