糖尿病可怕吗？当然可怕！

但你不知道的是一系列并发症更可怕

糖尿病的各种急慢性并发症是危害到糖友们生存和生活质量的重要因素，在这些并发症中，糖尿病足是最严重的并发症之一。糖尿病足“防大于治”，识别糖尿病足早期临床表现并积极处理可使一半以上糖尿病足患者避免截肢。

病例：近日，我院糖尿病防治专科来了一位52岁患者，有12年糖尿病史。2年前，患者无明显诱因出现四肢麻木不适，双下肢明显，未引起重视，未做特殊治疗。5天前，患者因烤火后出现左下肢皮肤水泡，自行脱袜时水泡破裂，伴有红肿、渗血、渗液，左大拇趾足底皮肤发黑，有脓性分泌物渗出，尚可自行行走，自行予以药物外敷治疗，病情无明显好转，为进一步诊治，来到我院。

入院时左下肢水肿，左胫前见一约6.5*7.0cm大小皮肤缺损，已结痂，周围红肿，皮温高，压痛，可见有脓性分泌物渗出，左大拇趾红肿，屈侧皮肤发黑，恶臭，压之疼痛，有脓性分泌物渗出，左小趾皮肤发黑，无红肿、渗出，无压痛，足背动脉可扪及。入院后随机指血糖：14.5mmol/l，血气分析未见酸中毒，完善OGTT及胰岛素、C肽释放试验、肌电图、双下肢动静脉彩超，根据结果诊断：2型糖尿病2、糖尿病周围神经病变3、糖尿病病足伴感染。

刘明主任及主管医生王艳说：“糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重的糖尿病足由于溃烂长期不能愈合,往往需要截肢，给患者造成极大的痛苦。因此，糖尿病足需要早发现、早治疗，避免截肢风险。”

予以抗感染、抗氧化、改善微循环、维持水电解质平衡、换药等对症支持治疗，加用超声（大椎、足三里）、激光（双下肢、双足底）联合理疗改善细胞代谢，促进炎症吸收。经治疗患者病情好转出院。

经过治疗，患者双下肢消肿，左胫前皮肤溃烂处已结痂，不红，无渗血、渗液，无压痛，左大拇趾皮肤轻度紫绀，无红肿，屈侧皮肤发黑，压之有疼痛，无分泌物渗出，左小趾皮肤发黑，无红肿、渗出，无压痛，患者治愈出院。

糖尿病足的早期症状

虽然糖尿病足有较高致残率，但若能早发现，早治疗，同样能有较好的治疗效果。长期血糖控制差、糖尿病病程超过10年、不注意足部卫生保健、鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者，患糖尿病足的风险更高。

糖尿病足通常先有以下症状，如：常无汗、下肢色素沉着、下肢(特别是足部)感觉异常、下蹲起立困难、足发凉、足部皮肤发亮变薄、皮下组织萎缩、足背动脉搏动减弱甚至消失等。

如何有效预防糖尿病足

每天用温水洗脚

糖尿病人要注意足部卫生，坚持每天用不超过37℃的温水洗脚（不建议长时间泡脚），洗后用柔软、吸水性好的毛巾彻底擦干。

注意：糖尿病人洗脚前需先检查脚部是否有破溃处，若有破溃处或炎症，应及时处理，暂时不要泡脚；

定期修剪脚趾甲

最好在洗脚后修剪，每周一次，长度不宜过短，与趾间齐平即可。

注意：若趾甲陷入肉里，不要擅自处理，以免引起感染。应前往医院交由医生诊治。

选择适合的鞋

最好选择脚尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。鞋帮以软牛皮为佳，舒适透气；鞋跟以3cm左右为宜。

注意：尽量不要穿着高跟鞋、尖头鞋以及露脚趾的拖鞋、凉鞋。

选择合适的袜

最好选择吸水性好、透气性佳的棉袜或纯羊毛袜。袜子不宜过紧或过松，颜色以浅色为佳，便于观察足部有无出血。建议每日换洗袜子。

适量运动促进血液循环

运动可以扩张肌肉血管，加强心脏活动，促进全身血液的循环。适量运动对促进下肢供血、防止动脉粥样硬化有着重要的作用。

供稿：重庆三博江陵医院