瞳孔正常多少(瞳孔正常多少毫米)

临床医师、责任医师、科主任

胸脑泌尿外科成立合影

外三科胸脑泌外科成立全体医护人员合影

我的从医之路(五)

临床医师、责任医师、科主任

1991年11月1日，我完成了在齐齐哈尔医学院大学三年的学习，包括最后一年在中国人民解放军203医院骨科实习进修，回到了阔别三年的甘南县人民医院外科工作。三年中医院发生了翻天覆地的变化，首先是院领导班子和外科人事更迭变化，王凤山任院长、付国祥任总支书记，副院长焦仲明、杨久山、姚路先。胡卫东任外科支部书记，刘冰主任调辽宁省锦县中医院工作，姜冠军老师去日本自费进修留学，窦刚老师调中医院外科任主任，外科新分配几名齐齐哈尔医学院毕业大专生。综合外科也细分成两个外科。外一科为骨外科，枊天贵老师任主任，外二科为普外科，张立夫老师任主任。医院先后建成了门诊楼和内科住院大楼，1958年建“工”字楼，门诊前楼早已拆除不见了踪影，新建五层外科综合楼，正在紧锣密鼓施工，县医院升级重建初见雏形。

欢送姜冠军老师去日本留学合影

我被分配到外二科工作，张立夫主任是我的启蒙老师，在见习医生时负责带教我，副主任高长国，医生有：胡卫东、李振山、李铁军、刘维国、王友海、邱俊发，护士长刘娟。当时病床少，住院患者多，天天走廊加床，有时加床到西侧妇产科走廓。患者多是阑尾炎、腹壁疝、肠梗阻、胃穿孔、甲状腺、乳腺肿瘤、闭合性腹外伤，肝脾破坏，四肢骨折、骨病等。我们天天做不完的手术，有时一天做二例胃大部切除术。张立夫主任在哈医大曾进修骨科，我也在203医院进修骨科刚回科室，所以科室大部分骨科手术由我和张主任完成。记得有一例腰椎结核手术，张主任做完病灶清除术后，让我继续做植骨术，取髂骨块植入腰椎病灶内固定。我做了一例女孩12岁，肱骨髁上骨折，切开复位克氏针交叉固定术。另外还有一例是外一科男性患者，40多岁，诊断，股骨干骨折V型针固定术后，骨折已经愈合，取V型针手术。上午十点三十多分钟，手术室护士找我说“外一科主任让你快点来手术室接台手术，我问什么手术？护士回答说“患者骨折内固定针取不出来了”，我想不是一个科室，为什么叫我呢？救台如救火，我立即去手术室，询问和观看手术进展情况。原来是股骨干内固定膸腔内V型针取不岀来，取V型针专用工具打拔器打折断，又借县中医院打拔器也打坏了。目前县医院没有取针器械了，手术只能暂停了。这种事情我在203医院进修时候曾遇见过，学会了取针技术方法，我们把克氏针弯成一个小弯钓，用酒精火焰灭菌消毒，把克氏针钓在V型针外面暴露孔内，用钳子夹住克氏针，再用锤子向上用力击打钳子，果然V型针在髓腔内渐渐向外移出，顺利的取出了在股骨干髓腔内V型针。我俏然离开手术室，也没有对任何人喧耀自己，因为我们医生做手术，患者病情变化各异，都会有因病变特殊，手术操作困难而暂停手术，需要找主任或业务院长会诊接台手术，这是很正常的事情。

外二科欢送张立夫主任合影

县医院为了开展骨科业务，方便患者就医手术，从上级医院引进了骨科新技术。先后邀请203医院王光华、闫树恒、孙道植、张宏志、王海波等主任老师来我院为患者手术。如全髋关节置换术、腰椎间盘脱出髓核摘除术、小儿先天性髋关节脱位，股骨头骨折可吸收钉内固定术、复杂四肢骨骨折内固定术等。上述手术均填补了甘南县骨科手术的空白。203医院各位主任老师为我院骨科业务水平的提高做出了重要贡献，谢谢203医院各位主任老师们。

复杂前臂粉碎性骨折术前术后X线片

1992年3月10日，县医院根据业务发展的需要和姜冠军老师在日本留学回医院工作的实际情况，医院决定成立外三科，即胸脑泌尿外科。科室设在五楼，床位40张，主任姜冠军、责任医师吴克，医生有李振山、金永生、姜立春，护士长李晓琼。由于自己是进修骨科，去胸脑泌科专业不对口，我找院领导谈了自己不想去外三科的想法，院长没有同意，并且和我说“你要在外三科协助好主任工作，医院是在有意识的培养和锻练你工作能力，为以后发展打好基础”。于是我去外三科报到工作。责任医师除管理病人外，还负责科室其他医生的病历书写质量管控，出院病历审核签字，主任不在时负责科室管理工作。姜主任在科室带领全体医生针对本科业务特点进行业务学习，在查房中讲解查体操作，疑难病症分析讨论，让医生尽快提高业务水平。因当时医院没有CT，对疾病诊断比较困难，特别是颅脑损伤患者，我们只能靠放射线X光摄片和物理神经系统查体做出诊断和治疗。

器械护士清点器械

1992年9月外二科主任张立夫老师调辽河油田医院工作，由胡卫东接任主任，1993年4月外三科主任姜冠军，调辽宁省大连市金州开发区医院工作，由我接任主任。我组织全科开了欢送会，在饭店安排饯行酒，并且分别送二位主任老师到齐齐哈尔火车站。

外二科欢送刘冰主任合影

我在胸脑泌外科基本掌握了各种疾病的诊断，处理原则、手术适应症。可实施开颅探查术、胸腔闭式引流术、心肺外伤开胸探查术、前例腺肥大摘除术、肾肿瘤肾切除术，研究应用套管针穿刺膀胱引流术。

欢送张立夫主任合影

外二科欢送邸西东、董明礼合影

1992年9月1日晋升西医师，96年9月1日晋升主治医师。

特殊病例1、1992年5月上午11时，我值主班，门诊收一名颅脑外伤患者赵某、男性、13岁、县二完五年级学生，头颞部被同学用课桌脚击伤，去某医院就诊，清创缝合术，回家洗头发血迹时候，出现意识不清，表情淡漠，急诊来县人民医院就诊。医院无CT，我和外二张立夫主任、姜立春医生立即去二楼手术室查体，患者昏迷状态、瞳孔散大，肢体偏瘫，诊断：重度颅脑损伤、迟发性硬膜外血肿，脑疝形成。向家属交代病情、手术签字，急诊手术，患者突然停止呼吸，立即气管插管，上呼吸机，开颅手术探查，发现颞骨骨折，脑中动脉破裂出血，清除血肿50毫升，去骨瓣减压，术后对症治疗，患者术后三天意识清醒，瞳孔正常、肢体逐渐恢复正常，治愈出院。家属给科室送锦旗、电视台进行了采访和报道轰动医院和甘南县城。

手术进行中

病例2、男性、王某、骑摩托车摔伤，诊断，脑挫裂伤。患者昏迷，烦燥燥动，二个人按压不住，肌肉注射冬眠1号效果不佳，请麻醉师会诊，改用硫喷妥钠静点，每天二次，昏迷28天清醒，治疗效果良好，治愈出院。

病例3、患者冯某、男性95岁、主诉体位性排尿障碍，B超检查报告：膀胱巨大结石，心电图：心脏异常改变，临床诊断，膀胱结石，心脏病。在局麻下行膀胱切开取石术，结石如鸡卵大小，手术顺利，留置导尿，治愈出院。

病例4、内蒙古自治区阿荣旗，患者女性、38岁、因交通事故车祸，诊断，腰椎2、3椎体骨折脱位截瘫，脊髓损伤。手术方式：脊髓探查减压腰椎复位➕鲁格氏棒内固定术，截瘫逐渐恢复，治疗效果良好出院。

获科技进步一等奖证书

我自从担任外三科主任以来，深知责任重大，自己必须按照科主任职责要求，做好科室管理和业务技术开展工作，完成医院交给的各项工作任务。为了进一步提高临床医疗水平和质量，不断满足病患需求，在县医院各种条件较差，开展科研工作难度大的情况下，我仍克服困难，带领课题组于1994年我完成《鲁格氏棒应用脊柱骨折内固定术》，97年巜膀胱套管针在尿潴留中应用及护理》分别获县科协进步一等奖、三等奖。作为科主任，既要负责科室全面建设，又要担负起学科带头人的作用。时刻不忘人的生命高于一切，全心全意为患者服务的宗旨，注重做好医患沟通，减少医疗差错和事故发生。为此，我总是能利用早交班、术前讨论、手术、病例讨论、术后查房、大会诊等机会讲解帮带，使医生业务水平在较短的时间内有了较大提高。当科主任要吃的起辛苦，那时，通讯不发达，没有手机和坐机，冬天夜晚有急诊手术，我常骑自行车去姜立春医生家，找他去医院手术。学科建设是个全方位、多维度的系统工程。怎么能把医生、护士都团结起来，形成合力，围绕中心任务高效开展工作是打造一个优秀科室的重要课题。针对科室工作量大、年轻人多的实际，每年夏天都组织大家去音河水库旅游、过春节吃团圆饭，遇有人员变动和家属来院等机会，都聚一聚，以此增加交流恳谈场景，增进同事友谊，提高团队的凝聚力。比如，护士长李晓琼成人高考考取哈医大临床专业，科室欢送她。张淑英任护士长，家里杀猪请全科人员吃猪肉。邱俊发母亲从拜泉县来甘南看儿子，全科医生热情接待等等都起到了一定的凝心聚力作用。作为科主任，我总是想：一个科室的建设和发展，是要经历一个漫长的复杂过程，我们就像参加一次没有终点的接力赛跑一样，要一代一代的去努力，每个带头人都要接好、更要跑好自己这一棒，并要给你的继任者传递好。这是时代赋予你的使命，是你必须承担起的责任和义务。为此，我努力虚心向老前辈和老师学习，并做好传帮带，逐渐将中、大型手术教给医生们操作，不久，科室大多数中青年医生都能独当一面，完成本专业相应手术。当遇到困难时，我总是告诫自己，一定要发扬革命军人的优良传统和作风，决不辜负党组织对我的期望，心无旁骛，奋勇争先，争取在我这一棒能跑得更快点，更稳些。