惠州市中心人民医院儿科医护人员合影。

医生在认真地给婴儿做护理检查。

儿童是祖国的未来，儿童是祖国的花朵。2021年5月15日，第七次人口普查数据显示，惠州市常住人口已突破600万大关。其中，0—14岁儿童占20%左右，约120万。

惠州市中心人民医院儿科在开拓技术创新的进程中锐意进取，临床经验不断积累，医疗设备不断更新，人才队伍不断壮大，由原本的单一专科门诊，发展为包括儿童呼吸专科、儿科哮喘、儿科风湿免疫专科等多个亚专科在内的儿科医疗体系。惠州市中心人民医院儿科在坚守医道初心的使命中，争做惠州120万儿童的“护花使者”，一项项新技术开创多个惠州首例，一个个新项目填补了惠州儿科医学的诸多空白，一个个小生命在全体儿科医护人员的精心照料下茁壮成长。

撰文：韩庆鹏 张娜妹

供图：惠州市中心人民医院

护航生命健康

将建设儿童腔镜中心和儿童呼吸治疗中心

长久以来，小儿血液肿瘤、肾脏疾病、风湿免疫疾病、遗传内分泌疾病等病种是侵扰儿童健康的常见疾病，惠州市中心人民医院普儿一区对症而立。

经过多年的发展，普儿一区的医疗服务范围除了覆盖惠州市，已经延伸至汕尾、河源、东莞等周边地区。目前，该病区共有医护人员36人，开放床位47张，输血床位8张，年收治患儿4200人次，为惠州市唯一的小儿血液肿瘤、肾脏免疫风湿病、遗传内分泌诊治专业综合病区。该病区不仅是广东省政府指定的小儿白血病定点救治单位、噬血细胞综合征中国专家联盟华南儿童HLH分中心理事单位，同时还是中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会青委单位以及广东省儿童肾脏联盟惠州地区唯一常委单位。

在小儿血液肿瘤疾病的救治方面，惠州市中心人民医院普儿一区是率先在地市级医院开展规范化治疗的专科单位之一，熟练掌握PICC置管术、输液港等高难技术，救治能力达到国内先进水平。该病区拥有惠州市最多的小儿血液肿瘤化疗病房及层流床，可开展儿童白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤、噬血细胞综合征、免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血等儿童血液肿瘤的规范化治疗。

“血液肿瘤单靠一个科室是拿不下来的。”惠州市中心人民医院普儿一区副主任廖柳华介绍，血液肿瘤的规范化治疗需要多学科之间的相互配合，通力合作。该病区联合儿童重症病区、小儿外科、放疗科、影像科等相关科室、单位，开展多学科协作，做到精准治疗，使得惠州市中心人民医院儿童肿瘤的综合治疗水平不断提高。

对外合作方面，该病区不断加强与中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属肿瘤医院等顶级医院的交流与合作，参与了多项临床研究，让惠州儿童不用出市，就能享受到省级医疗技术，取得了良好的社会效益。

值得一提的是，惠州市在档地中海贫血患儿共246人，他们每2—4周必须要返院输血，为此该病区特意成立了“地贫之家”，优化输血流程，定期组织公益活动，为他们创造舒适有爱的治疗环境，使这些地贫患儿在普儿一区得到规范化的治疗。

在小儿肾脏疾病、风湿免疫疾病救治方面，惠州市中心人民医院普儿一区是惠州市开展最早、病种最全的病区，收治常见病种有原发性肾病综合征、急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、泌尿系感染、急性肾损伤、溶血尿毒综合征、Alport综合征等肾脏相关疾病，以及系统性红斑狼疮、川崎病、过敏性紫癜、儿童特发性关节炎、白塞病、免疫缺陷病、自身免疫性炎症等免疫风湿疾病。该病区在惠州市范围内率先开展肾脏活检术、生物制剂、CRRT治疗等技术，救治能力达到省内先进水平。

随着社会和经济的发展，儿科疾病谱逐渐发生改变，孩子的内分泌疾病越来越多，儿科内分泌专科应运而生。廖柳华介绍，惠州市中心人民医院普儿一区开创了惠州市第一个儿科内分泌专科，诊治矮小症、性早熟、糖尿病、甲状腺疾病等，年门诊量约6000人次。该病区医护团队还通过义诊、讲座、公众号文章、电视台报道等多种形式，就儿科内分泌疾病进行宣传科普教育，引起社会对儿童生长发育的重视。

与惠州市中心人民医院普儿一区的功能划分不同，普儿二区地处下埔分院，专业定位为小儿呼吸、消化专科病房，收治常见病种主要包括儿科呼吸系统疾病、消化系统疾病及感染性疾病。疫情前，该病区年收治量约2600人次，床位使用率达95%以上，病区由主治以上医师担任专科门诊，年服务量3万—4万人次。

在儿科呼吸系统疾病中，儿童哮喘是其中最常见的慢性疾病。行业数据指出，儿童哮喘的发病率在7%以上。第七次人口普查数据显示，惠州市常住人口已突破600万大关，其中，0—14岁儿童占20%左右，约为120万。惠州市中心人民医院普儿二区副主任张欢介绍，按照7%的儿童哮喘发病率推算，惠州市或有约8.4万儿童患有哮喘病，“因而规范管理儿童哮喘患者对一个城市来说非常重要”。

据了解，该病区于2018年获批广东省授牌的首批儿童哮喘标准化门诊，为惠州首家；2020年成为广东省儿科呼吸联盟理事单位；今年3月率先在惠州市开展哮喘护理专科门诊，门诊量对比其他专科护理门诊处于领先水平。

针对儿科呼吸系统疾病，该病区可开展的技术包括小儿支气管镜术、呼吸系统慢性病管理工作、营养评估、睡眠监测、免疫治疗、家庭雾化、高流量加温加湿给氧、床边肺功能、鼻腔冲洗等。其中，开展小儿支气管镜术为惠州最早。据统计，2017年6月开展至今，现已完成1000例以上的小儿支气管镜术，手术量在惠州市居于前列。

张欢介绍，接下来，该病区将投入建设儿童腔镜中心、儿童呼吸治疗中心，将为下埔产科每台剖宫产配备儿科医生进行监产，助力惠州中心人民医院切实提高儿童疾病的诊疗水平。

筑牢生命防线

主导成立惠州市儿童重症联盟

2019年12月23日，仅有4岁的乐乐因“发热5天，反应差2天”紧急入院，收治到惠州市中心人民医院儿童重症病区（PICU）。医生检查后发现，乐乐的炎症指标明显升高，伴有严重电解质紊乱、急性肾功能不全、凝血功能障碍以及重度贫血。医护人员马上对症给予抗感染、呼吸支持、消炎利胆、维持内环境稳定等抢救治疗。

为避免患儿病情继续恶化，医护团队经过细致评估和讨论后，一致推荐采用CRRT治疗方案。惠州市中心人民医院儿童重症病区梅文静医生介绍，CRRT即连续肾脏替代疗法，该技术是一种采用全天24小时（或接近24小时）的、连续的体外血液净化疗法，以替代受损的肾功能，又名“床边血液滤过”。

两天后，惠州市中心人民医院儿童重症病区医护人员进行了充分的准备——治疗过程中抗凝剂的应用、血管通路的建立、液体监控和液体平衡的评价、CVP及内环境电解质的监控等，最终对乐乐予以了总共24小时的CRRT治疗。

经过治疗，乐乐的尿量恢复正常，肾功能恢复，电解质紊乱纠正，浮肿减轻，复查炎症指标较前显著下降。整个治疗过程顺利，患儿生命体征平稳，病情较前明显好转。

尽管目前CRRT技术已成为成人ICU的常规治疗手段之一，且近几年来在儿童ICU中的应用也逐步成熟，但在不到两年前，惠州市中心人民医院儿童重症病区成功开展的这一次儿童CRRT治疗项目，尚属全惠州市首例。

这是惠州市中心人民医院对危重症儿童救治能力不断提高的一个例证和缩影，作为它的承载和实施主体——惠州市中心人民医院儿童重症病区，建设近20年来，在高质量发展之路上勇攀高峰，在规模、设备、技术及科研、管理、人才等各个方面都获得了长足进步。

时间倒回到2002年，惠州市中心人民医院建设了儿童重症病房，是粤东地区最早成立封闭式重症病房的抢救单位，填补了惠州医疗界在儿童危重症救治领域的空白。随着发展需要，儿童重症病房于2013年2月升级为独立的儿童重症病区，是惠州市首个PICU，为惠州及周边地区的危重症儿童守住了最后一道生命防线。

发展至今，该PICU已经成为儿科集中监护和救治急危重症患儿的封闭式管理专业科室，目前开放病床28张，具备传染病房单间隔离的条件，现有医务人员35人，其中高级职称5人，中级职称6人，硕士研究生4人。病区配置有先进的空气消毒系统、中央监护系统、有创及无创呼吸机、移动式便携呼吸机、纤维支气管镜、床边CRRT机、床边心电图机、除颤仪、物理降温机、震动排痰机、微量血糖测定仪、微量泵及输液泵、营养泵等抢救设备。在儿童重症抢救方面，该病区多年来积累了丰富的临床经验，诊治水平居惠州领先地位，承担了惠州及周边地区各级医院的技术指导及儿科急危重病人的院前转运救治任务。

不仅如此，惠州市中心人民医院儿童重症病区还是广东省儿童肿瘤重症诊疗专科联盟单位，承担着国家住院医师规范化培训基地以及中山大学、广东医科大学儿科科研、教学培训基地的职责。

与儿科普通病房相比，PICU的重症医疗设备更先进、医护人员配备更齐全，在人力、物力和技术上给予危重症患儿以最佳保障，是降低危重症患儿病死率的主力军。

因其特殊性，该病区在接诊病种方面，重点收治各种重症感染、脓毒症、呼吸衰竭、心力衰竭、心肺复苏、休克、惊厥持续状态、重症心肌炎、严重电解质紊乱、弥散性血管内凝血（DIC）、各种重症传染性疾病尤其危重型手足口病、甲乙型流感、儿童严重复合伤及多发伤、重型颅脑外伤、糖尿病酮症酸中毒、各类中毒、毒蛇（虫）咬伤、电击伤、溺水、气管及消化道异物等各种急危重症；并接收小儿外科、神经外科、创伤骨科、五官科等外科术前、术后的重症病人监护抢救。

通过已经开展的呼吸机机械通气、床边小儿纤维支气管镜诊疗技术、深静脉置管术、持续有创血压监测、持续脑电功能监测、经颅多普勒检查、心脏临时起搏器置放、电击复律等技术，PICU医护团队与死神较量，将一个个危重症患儿从死亡边缘拉了回来。

与医院烧伤外科联合成功救治一个特重度烧伤1岁患儿；将患爆发性心肌炎、死亡率高达80%的7岁女孩抢救回来，并收获了女孩亲手画的让人动容的“爱心”；配合医院心脏大血管外科、麻醉科、超声科等多个科室，通力合作成功为2名幼儿施行心脏微创介入手术……像这样起死回生的案例不断发生着。

儿童ICU与成人ICU最大的区别是儿童与成人的差异化和特殊性，在基础理论、临床技术、管理规范等方面都不能完全照搬成人，要求对患儿的治疗方案、用药和仪器方面更精准、精细，同时需要专业且经验丰富的儿科医生。惠州市中心人民医院儿童重症病区的医护团队就是这样一支专业精干、经验丰富且在生命面前绝不言弃的队伍，尽管忙碌，但他们无怨无悔，对自己的工作充满了自豪感和成就感。

在带动惠州市儿科整体业务能力发展方面，惠州市中心人民医院同样不遗余力。今年9月28日，惠州市中心人民医院联合惠州市14家医疗机构儿科组建成立惠州市中心人民医院儿童重症联盟。该联盟将通过资源整合及优化配置，带动各联盟成员单位在医、技、研方面实现共同进步、共同发展，推动惠州市儿童危重症应急救治体系的建立，提高危重症患儿的抢救成功率，为百万惠州儿童筑牢生命防线。

摆渡生命希望

精细化规范化护理为新生命护航

同样作为惠州市中心人民医院儿科的重要组成部分，惠州市中心人民医院新生儿病区肩负起了为新生命保驾护航的重担。

一个新生命的诞生会为一个家庭带来新的希望。然而，当疾病的苦难发生在生命之初，这份希望也变得沉重起来。由于新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、胎粪吸入综合征、弥漫性血管内凝血、消化道畸形、坏死性小肠结肠炎、新生儿败血症及颅内感染等危重症的侵扰，惠州每年都会诞生少数的危重新生儿、极早早产儿及超低出生体重儿。

为使每一个危重新生儿摆脱死亡风险，健康成长，惠州市中心人民医院新生儿病区及其医护团队多年来全力奋进，精进业务，绝不言弃，扮演着这些危重新生儿生死之间“摆渡人”的角色。经过临床经验的积累，医疗设备的升级，人才储备的壮大，惠州市中心人民医院新生儿病区对危重新生儿、极早早产儿及超低出生体重儿的救治能力在惠州地区处于领先，成功救治了大量极早早产儿及超低出生体重儿，胎龄28周及以上的新生儿治愈率（好转率）在90%以上。目前，该病区成功救治的极早早产儿的最低胎龄是24周，出生体重仅为500克。

今年中秋假期前一天，安安终于从医院回到家中，这个可爱的小生命并不知道自己在生命的头4个月里经历了一场怎样的“渡劫”：出生胎龄仅24＋1周，体重只有650克，全身就比成人的巴掌大一点儿。安安比预产期早出生了近4个月，出生时没有哭声，呼吸、心跳微弱，全身发绀，惠州市中心人民医院新生儿病区复苏团队立马进行抢救，采取保暖、呼吸道清理、气管插管接T组合复苏器正压通气等一系列措施，让安安顺利挺过第一关。

安安胎龄太小，体重太轻，各项器官发育均不成熟，还存在新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、宫内感染、窒息等问题……惠州市中心人民医院新生儿病区医护团队从未轻言放弃，在科主任张坤尧的带领下，团队打起十二分精神，以更坚定的信念、更周密的方案，全力以赴投入到诊治和护理中。最终，安安经过九死一生的数次抢救，尽管过程艰辛曲折，但最终奇迹般地活了下来。

历经近4个月个性化的精准救治及精心护理，安安的体重由650克增加到2300克，目前已撤掉呼吸机，实现自主呼吸，未出现严重并发症。上月，安安的爸爸妈妈来到惠州市中心人民医院新生儿病区接安安回家，特意送上“医术精湛传四方，医德高尚暖人心”的锦旗点赞医护团队，表达无上感激。

一个个生命奇迹出现的背后，是惠州市中心人民医院新生儿病区全体医护人员医者仁心的大爱无疆和妙手回春的精湛医技。

作为广东省临床重点和扶持建设的专科单位，惠州市中心人民医院新生儿病区经过历年发展壮大，成为惠州市医学会新生儿分会主委单位，惠州市危重新生儿救治中心，是惠州市首个新生儿科以及惠州市第一个危重新生儿转运中心。目前，该病区共有医师11人，其中主任医师2人、副主任医师2人、主治医师4人。学历结构方面，该病区有博士1人、硕士研究生导师2人、硕士5人、在读硕士研究生4人。

值得一提的是，惠州市中心人民医院新生儿病区现已开展“袋鼠式护理”——为住院或较早出院的低出生体重儿早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触，并将此种方式坚持到校正胎龄为40周。惠州市中心人民医院新生儿病区主任张坤尧介绍，“袋鼠式护理”对减少早产儿呼吸暂停，稳定早产儿生理功能，缩短住院时间，让早产儿安静的睡眠时间更长，得到更充足的母乳，同时加强母婴交流，减少母亲压力，降低死亡率有积极的作用。

与此同时，该病区积极开展针对危重新生儿的吞咽功能训练、智护训练、引导式训练，早产儿发展性照护，对新生儿出院后做到100%随访，对新生儿遗传代谢性疾病和听力障碍的筛查、诊断、治疗、转诊以及对新生儿疾病筛查结果异常儿童进行随访管理等各项工作，从预防、救治、康复等各个层面为惠州及其周边地区新生儿的健康提供坚实的保障。

张坤尧表示，如今极早早产儿出生率越来越高，我们医护团队要努力的方向，不仅是救活这些孩子，更重要的是如何在此基础上尽可能减少并发症，让这些早产儿日后能正常、健康地成长。要实现这个目标，就必须对每一名早产儿进行精细化、规范化的诊疗和护理，每一关、每一步都非常关键。这也是我们医护团队一直在努力和不断优化的方向。接下来，惠州市中心人民医院新生儿病区也将不断学习和开展新技术、新项目，更好地帮助新生儿健康成长。