近日，由全球17名糖尿病专家联名发表于《新英格兰医学杂志》的一封研究信提醒，新冠病毒与糖尿病之间存在双向关系。

事实上，新冠病毒与糖尿病之间的双向关系也被发表在《柳叶刀》上的一项全球性研究证实，这项研究是由北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授与全球20位知名糖尿病专家共同发起的。

纪立农教授说：“目前无论是从致病机制上还是病例报道，都提示新冠病毒可能会导致糖尿病的发生，并使病毒感染的糖尿病患者预后更差。鉴于新冠病毒可能长期在人类中流行，有必要首先通过流行病学研究了解其与糖尿病的关系，为后续的研究和防控策略奠定基础。”

事实上，不止这次疫情，糖尿病患者在病毒感染疫情的高风险，在以往重大公共卫生事件中也有迹可循。

糖尿病感染高风险轨迹

1.2003年SARS疫情，糖尿病人群的死亡率是非糖尿病人群的3倍；

2.2009年的甲型H1N1流感疫情，糖尿病患者病危住进ICU病房人数是非糖尿患者的6倍

3.2014年的中东呼吸综合征疫情，糖尿病等慢病患者的面临风险更高。

不想被糖尿病拖累健康怎么办？健康的人如何做好早期预防？已经有糖尿病的患者又该如何更好地控制血糖？

1.健康饮食

预防糖尿病，也要管住嘴，饮食要规律。

饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。饮食控制膳食要注意相互间营养搭配平衡，品种要多样化。

不暴饮暴食，要有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含大量葡萄糖、蔗糖的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史人一定要注意。

2.增加体力活动

运动对于预防糖尿病也很重要，每天坚持30分钟的中等强度的运动，每周5次以上。运动方式以散步、慢跑等有氧运动为主，穿插一些肌肉的训练，可以帮助增进血糖的调节能力。

3.控制体重和腰围

过胖、特别是腹型肥胖会产生胰岛素抵抗，是导致糖尿病的一大危险因素。大家要注意吃动平衡，把体重和腰围控制在正常范围内。

保持健康的 体质指数BMI（18.5～24 kg/m²），控制腰围，女性 < 85 cm，男性 < 90 cm。

BMI =体重（kg）÷身高（m）的平方

4.定期检查

每半年到一年，需要定期体检，体检时需要检查空腹的静脉血糖，有条件时可以行75g葡萄糖负荷试验 (OGTT)，尽早发现糖尿病前期情况，早发现，早治疗，有些糖尿病前期的情况，如果处理得当是可能逆转的。

5.戒除烟酒

戒除烟酒等不良嗜好。众所周知，嗜酒好烟对人体危害极大，不仅会直接引起癌症等多种危害人体健康的疾病，还会使人体抵抗力免疫力下降，给糖尿病可乘之机，因此戒除烟酒很重要。

1.勤测血糖

准备至少一台血糖仪。如果血糖不稳定，应该做到至少每天监测一次空腹血糖，一次餐后2小时血糖。如果血糖稳定，应该每三天测一次空腹和餐后2小时血糖。

2.控制饮食

一天摄入的食物总热量不能超过你的基础代谢量。要吃杂粮，要吃升糖指数低的主食。尽量使你吃了东西后胃到小肠之间的距离长一些，消化时间长一些，这样血糖上升的速度就会慢一些。

3.坚持每天运动

糖尿病患者的运动就相当于吃药，每天坚持半小时以上的有氧运动可以让你的胰腺功能增强，可以让胰岛素受体活力增强，可以维持48小时的良好血糖。

4.多学糖尿病知识

俗话说，久病成医。没有哪个糖尿病医生比你自己更了解自己，糖尿病患者可以多学习相关知识，与专业医生共同商讨最佳治疗方法。

5.持之以恒的适量的药物治疗

很多糖尿病患者不重视药物治疗，三天打鱼两天晒网的用药，更容易造成血糖波动。如果你有用药，尽量遵从医嘱，坚持用药，坚持测血糖。用药后，并严密监测用药后的血糖情况，有助于了解这个药物的作用效果好不好。

加拿大：组团挑战自己

作为胰岛素诞生的国家，加拿大总人口约3400万，其中有900万糖尿病和糖尿病前期患者，他们采取“饮食+运动”模式来缓解“可怕”的局面。

加拿大糖尿病学会织“糖尿病团队”活动，号召广大的糖尿病患者“组团挑战自己”，包括跑步、远足、骑自行车、有氧操等，还会宣传健康理念、普及健康知识。

值得一提的是，加拿大相关机构会提供专门的“控糖食谱”，糖尿病患者照食谱摄入规定品种、数量食物，并辅以适量运动，以达到控糖效果。

美国：主要抓青少年

资料显示，1985至2000年，美国7~18岁青少年的超重率增加了28倍之多，因此美国将青少年作为糖尿病防治的重点。

美国糖尿病学会自上世纪90年代起，就开始举办“国家糖尿病月”活动，近几年活动的重点都放在了青少年身上。

比如华盛顿州的伯林汉城，这里的社区中心会发放数百份“儿童糖尿病自我管理手册”，还组织了“每天测血糖”“自带午餐”等有针对性的活动，并将组织青少年进行“健康降体重比赛”。

德国：征税敦促减肥

在德国，肥胖者占13.7%，超重者占36.4%，这两项加起来成年人有一半超重和肥胖，他们得糖尿病的风险是体重正常者的6倍。

因此，德国对超重、肥胖人群进行集中管理，把减重减肥写入国家健康管理计划中，包括以征税的方式督促国民主动减重。

日本：回归传统饮食

越来越多的日本人开始自觉调整饮食结构，以清淡的日式料理为主，多吃鱼肉和蔬菜，人均每天食盐摄入量控制在6克以内。这就使得日本中青年人中患糖尿病的人数直线下降，患病率由36%下降到15%。

此外，日本政府还积极倡导人们回归日本传统饮食，并且提出“低盐、低油”主义。

参考文献：

1.Francesco Rubino, et al. New-Onset Diabetes in Covid-19,NEJM,June 12, 2020

2.Lancet Diabetes Endocrinol2020; 8: 546–50

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