陈女士是一名糖尿病患者，从多年前刚患糖尿病时的一无所知，到咨询医生、自学掌握了与糖尿病相关的知识，并配合调节饮食、加上运动，如今已经基本能稳定控制血糖了。

陈女士是个十分谨慎的人，平时颇为关注自己的身体变化，最近她发觉自己手脚发麻，关节屈伸不利，在就诊时，向医生说明了情况，并询问是否是药物副作用。

医生详细了解了陈女士的病情，结合陈女士的检查报告，初步诊断为维生素b12缺乏，并建议陈女士做维生素b12的检查。检查结果出来后，果然，陈女士四肢麻木的症状，是由于缺乏维生素b12导致的。

在医生的建议下，陈女士开始补充生素b12，不久之后，陈女士手脚明显灵活许多，发麻的症状也减轻。

在维生素家族中，维生素b12是不起眼的存在，但其功效却不容忽视，一旦缺乏，人体会出现诸多症状，必须引起重视，这篇文章，我们就来讲一下维生素b12的相关知识。

维生素b12,又称为钴胺素,是唯一含有金属元素的维生素，其化学结构复杂，人体无法自行合成。

在自然界中，维生素b12都是由微生物合成的,动植物无法合成，人体只能通过食物获取充足的维生素b12。

大多数维生素b12存在于肉类中，肉类在胃内酸性环境中释放出维生素b12，与R蛋白结合形成复合物进入小肠，被胰蛋白酶溶解，成为游离的维生素b12，再与壁细胞分泌的内因子（IF）结合，形成VitB12-IF复合物。当复合物运行到回肠末端后，与黏膜上皮细胞的受体结合，复合物分离，维生素b12被吸收入血液。

这是绝大部分维生素b12的吸收过程，在这个过程中，能看出维生素b12的一个特殊性，必须要与肠道分泌物—内因子结合，才能被人体吸收。

人体对维生素b12的需求量虽然少，但其重要性却不可忽视，维生素b12参与人体多个生理过程，发挥着重要作用。

维生素b12参与骨髓系统红细胞的生成，是红细胞生成中，不可缺少的重要元素，对于红细胞发育和成熟起重要作用。另外，维生素b12作为辅酶，参与体内甲基的转换，增加机体对叶酸的利用，两者合用，有效预防巨幼红细胞性贫血。所以在出现胃溃疡导致内因子缺乏，进而引起巨幼红细胞性贫血时，首先要考虑补充维生素b12和叶酸。

维生素b12是体内多个过程的辅酶，参与多种营养物质的代谢与合成，比如糖、蛋白质和脂质的代谢；保持氨基酸活性，有利于蛋白质的合成；参与嘌呤和嘧啶的合成，保障核酸的生成，对于维持人体消化吸收和生长发育有重要作用。

维生素B12是大脑神经必不可少的物质，参与神经组织中脂蛋白的形成，保障髓鞘功能的完整和稳定，从而维持神经系统功能的健全。如果缺乏维生素B12，可能会出现神经系统的相关症状：比如周围神经炎、髓鞘变性、表情呆滞、反应迟钝等。

所以，在整个吸收过程中，无论哪个环节出问题，都会造成维生素b12缺乏的原因。

总结维生素b12在人体的吸收，造成其缺乏的原因，可能与以下几个环节相关。

首先是没有从食物中获取足够的维生素b12。健康成年人每日的维生素b12需求量约为2～5μg，量非常小，正常情况下，每天从食物中摄取的B12量为 5～15μg，可以满足身体的需求量。

而且，肝脏可以储备大量的维生素b12，只有在这些储备的维生素b12被消耗完的情况下，才会出现缺乏症状。比如素食主义者，长期吃素，无法获取足够的维生素b12，最终造成维生素b12的缺乏。

其次，一些特殊的人群，比如长期服药的慢性病人群，患有胃肠道疾病的人群等，糖尿病患者，长期服药，胃肠道功能受影响，同时药物与维生素b12之间可能存在相互作用，这些都会对维生素b12的吸收产生影响。

再者，人体处于特殊阶段，如怀孕、产后，对维生素b12的需求量更大，可能是正常人群的几倍，此时，需要格外注意维生素b12的摄入量，必要时可以额外补充。

还有就是先天性的遗传病，体内缺乏维生素b12代谢必需的酶或某些蛋白，造成维生素b12无法正常吸收而缺乏，只能通过补充维生素b12保障机体的正常工作，这种情况，常见于新生儿。

当维生素b12缺乏时，身体会受影响，产生一系列的生理、病理变化，这时候我们就要警惕起来了，身体出现这些症状，就要反过来思考，是否是维生素b12缺乏了。

如果维生素b12缺乏，机体多项生理功能受影响，身体会出现相对应的异常状况。此时，我们就要多加注意，可能是身体在向我们发出警告，维生素b12缺乏了。

最明显是皮肤苍白、甲床发白、头晕无力等症状。维生素b12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血，红细胞缺乏，身体的营养和氧气供应不足，身体会感到明显的疲劳无力、面色嘴唇无华、身体怕冷、头晕胸闷等症状。

维生素b12缺乏，会损伤中枢神经系统，导致记忆力减退，精神容易焦虑、暴躁，思维出现混乱等症状。维生素b12不仅是神经组织脂蛋白的原料，维生素b12充足，可以保证神经系统髓鞘的完整性。

而且维生素b12缺乏导致贫血，脑组织供血不足，能量跟不上，神经中枢受影响，思维、记忆、情绪等，都会出现问题。中老年人，长期缺乏维生素b12，还可能有老年痴呆的风险。

维生素b12缺乏，还会引起周围神经病变，表现在四肢感知异常、麻木、刺痛、无力，行走困难。缺乏维生素B12，髓鞘和神经发育异常，导致脊髓亚急性联合变性，脊髓薄束、楔束的损伤，患者出现皮肤感觉障碍，四肢无力刺痛，关节位置的减退，引起走路困难等情况。

缺乏维生素b12，如果视神经也会受影响，还会可能影响视力，视物模糊，出现重影，更严重的情况，如果视神经变脆，还有可能导致视力的丧失，从而引起失明。

维生素b12缺乏，体内的一碳循环受影响，同型半胱氨酸代谢异常，导致同性半胱氨酸体内积累过多，患者还会表现出胸闷、心跳加速等心血管疾病问题，同时动脉粥样硬化发病率提高。特别是中老年人，要留意补充维生素b12，有助于保持心血管的健康。

因为维生素b12缺乏症会随年龄增大，发生率上升，随着社会老龄化进程的加速，维生素b12的缺乏群体会越来越多，特别是这几类中老年人，一定是注意补充维生素b12。

缺乏维生素b12对人体健康的影响很大，尤其是中老年人，因各项生理功能减退，营养吸收更慢，更易导致维生素b12的缺乏。而在中老年这个群体中又有这么三类人群，是维生素b12缺乏的重点人群，我们一起来看一下分别是哪些人群。

1.有胃肠道疾病、长期服药的胃肠道疾病患者，或做过胃肠道手术的中老年病人。

这类中老年人有一个共同的特点，因自身疾病原因或受药物影响，胃肠道功能不足，胃酸分泌不足，肠道的吸收功能存在障碍。而维生素B12的吸收，必须经过胃肠道，并依赖肠道细胞分泌内因子，这类人群是维生素b12的吸收存在障碍的重点人群，要注意补充一定量的维生素b12。

2.长期食素的中老年人。

人到中老年阶段，为了身体血脂、血糖的稳定，很多人开始长期食素，这种饮食习惯，虽然能够减少脂类、糖类的摄入，但也存在弊端。

维生素b12大部分存在于肉类食物中，比如动物肝脏、海鲜等，所以长期吃素的中老年人，会表现出缺乏维生素b12的症状。所以，中老年人，最好要做到荤素搭配，或多喝一些奶类、吃豆制品，或全谷物食品。

3.患有巨幼红细胞性贫血的中老年人。

维生素b12缺乏，会引起巨幼红细胞贫血，反过来，患有巨幼红细胞贫血的中老年人，也会影响自身维生素b12的吸收。所以，患有巨幼红细胞贫血时，要积极治疗，避免病情长期反复，引起维生素b12的缺乏，导致更多问题的出现。

除此之外，很多中老年人患有糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病，长期服用药物，也会影响胃肠道的吸收功能，导致维生素b12缺乏，从而出现一系列的症状，所以，长期服药，最好也抽时间检测一下体内维生素b12是否缺乏。

总结：随着人年龄的增大，身体对各种营养物质的吸收能力大幅度下降，维生素b12就在其中，所以中老年人在保证充足营养的同时，维生素b12容易缺乏的三类中老年人，最好可以适当多补充一下维生素b12，避免身体出现维生素b12的缺乏症状，从而引起身体的不适。比如陈女士的例子，及时服用一定量的维生素b12，有效控制四肢麻木情况，可以更好的度过晚年。

参考文献：

[1].《临床营养学》顾景范.2010