"吃胍"糖友心中"暗伤"，你不说，我也知道

很多糖尿病患者都在吃二甲双胍，在刚开始吃时候不少糖友都感觉胃不舒服，感觉胃里沉甸甸的，时不时还会隐隐痛两下，再严重点的还会出现一天跑好几次厕所、拉肚子。这种情况持续1-2周会慢慢减轻缓解，少数糖友受不了这个双胍的胃肠道副作用，感觉太"伤胃"了，实在是受不了因此换其他的降糖药。

二甲双胍有这个好那个好，就是胃肠道副作用不太好，大家的观点就是药吃到胃里或多或少对胃不好，加之这个药胃肠道反应比较明显，那必然是伤胃的，所以"吃胍"的糖友经常会问医生：这个药是不是很伤胃？有些尽管糖友嘴上不说，但心里一直也有这个"疙瘩"。

今天答案来了，各位糖友请接着往下看……

"吃胍"有胃肠道反应，居然还保胃？是的！

之前早就有证实"吃胍"可以减少某些肿瘤的发生，研究发现二甲双胍可以激活代号为"AMPK"的这条通道，从而抑制肿瘤的发生发展，比如肺癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症风险通过二甲双胍治疗后可以明显的降低。

近期在国际大牌杂志《细胞·干细胞》杂志上发表的文章证实二甲双胍同样具有抑制胃癌的作用，可以减少胃癌的发生。人体的细胞新陈代谢、新老不断地更替，才保持了机体的活力。新细胞不断地茁壮成长起来代替老的细胞，也是像"种子"发芽一样逐渐长大成熟，这个细胞的"种子"医学上就称之为干细胞，在合适的环境下，干细胞可以按照我们人体的需求不断分化长出我们所需要的细胞。

二甲双胍促进干细胞分化成"胃壁细胞"，来预防胃癌

二甲双胍在胃里依然是通过激活代号为"AMPK"的这条通道，给胃打造一个好的环境，有利于胃内干细胞的分化生长"胃壁细胞"，二甲双胍使得胃壁细胞增加的速度快了近一倍，而且胃壁细胞的存活时间也明显延长。

"胃壁细胞"是"正能量"的细胞，这只细胞队伍强大了，胃生病的概率就大大下降了。胃壁细胞在正常情况下是分泌胃酸的，还能抑制幽门螺杆菌的感染，这从一定程度上也大大降低了患胃癌的风险。

所以答案是"吃胍"虽有胃肠反应，但是和你想得不一样的是："吃胍"可以保护胃。

糖友"吃胍"，如何躲避胃肠道副作用的发生？

降糖届的"常青树"二甲双胍，好处多多，这里就不赘述了，但是这世界上没有十全十美的物件，二甲双胍的问题就是有些糖友吃了会胃不舒服、恶心、拉肚等等，如何来避免呢？

第一，调整"吃胍"的时间，放在吃饭中、或是在饭后立即服用，形象点说就是放下筷子就吃药，这样可以大大减少副作用的发生。

第二，从小量开始吃，比如可以从0.25克或是0.5克一天1-2次服用，糖友的肠胃适应以后，在逐渐增加至二甲双胍的治疗量，目前二甲双胍最佳剂量是每天总量在2克。

参考文献：Miao Z-F, Adkins-Threats M, Burclaff J R, et al. A Metformin-Responsive Metabolic Pathway Controls Distinct Steps in Gastric Progenitor Fate Decisions and Maturation [J]. Cell Stem Cell, 2020.4

厦门弘爱医院，田建卿 医学博士 副主任医师 著有《不该只有医生知道：必须说的糖尿病》《内分泌那些事儿》

出诊时间：厦门弘爱医院 周一、周三上午，门诊2楼内分泌门诊，周四上午门诊三楼妊娠内分泌门诊