前言
肺水肿是个复杂的概念!我们一般指的是心源性肺水肿!
先看一个典型的CT!
胸部CT一般可以诊断肺水肿,但是不结合临床,还是会误诊。另外,不结合临床,一般不容易明确肺水肿的病因!
病史
老男人。
有高血压、糖尿病。
近期feeling胸闷、气促。
Go to诊所不断的要求医生输液治疗,症状无好转!
子女和我是老乡,asked me:在下面的医院输液好几天了(
好几天:good some days),一点屁用都没有!
I said:谁说输液不起用,这不是加重病情了吗!
胸部CT
This is 传说中的向心性分布、蝴蝶征!
薄如蝉翼的翩翩起舞了!
病灶沿着血管分布!
心影增大!
治疗前后
利尿、扩血管,间断强心!
病人:医生,多打点针水啊,来一趟big hospital不容易啊!
我说:我想打你啊!
You want输液,不打针不爽是吧?
我觉得只有一个办法:24小时全方位360°角的静脉缓慢持续泵入硝普钠!
利尿、扩血管治疗前(before treatment)
利尿、扩血管治疗后(after treatment)
利尿、扩血管治疗前(before treatment)
利尿、扩血管治疗后(after treatment)
利尿、扩血管治疗前(before treatment)
利尿、扩血管治疗后(after treatment)
利尿、扩血管治疗前(before treatment)
利尿、扩血管治疗后(after treatment)
利尿、扩血管治疗前(before treatment)
利尿、扩血管治疗后(after treatment)
只有心衰?
肺上可能有一些其他病因,比如感染遗留的慢性炎症、牵拉性支气管扩张!
肺水肿的病因
了解肺水肿的病因 is very important!
左心衰引起的肺水肿,只是肺水肿家族的一个分支,虽然是龙头分支。肺水肿的病因包括:
1.心源性肺水肿
2.非心源性肺水肿
肺复张后肺水肿(胸腔穿刺基本知识点)
神经源性肺水肿:见于急性脑血管病、脑外伤、脑肿瘤或颅内感染、电击伤等。
药物性肺水肿
中毒性肺水肿(气体中毒常见)
淹溺性肺水肿(这个,外来的肺水肿?)
血浆胶体渗透压降低引起的肺水肿:见于肝硬化等引起的低蛋白血症。
急性呼吸窘迫综合征:有学者认为这个也会引起肺水肿,我觉得把肺水肿搞混了。
高原性肺水肿。
感染性肺水肿(我觉得,这个应该叫另类肺水肿)
其他:冻伤、中暑等引起的肺水肿。