急性左心衰引起的肺水肿用的药(左心衰引起的肺水肿首选什么药)急性左心衰引起的肺水肿用的药(左心衰引起的肺水肿首选什么药)

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急性左心衰引起的肺水肿用的药(左心衰引起的肺水肿首选什么药)

急性左心衰引起的肺水肿用的药(左心衰引起的肺水肿首选什么药)

前言


肺水肿是个复杂的概念!我们一般指的是心源性肺水肿!


先看一个典型的CT!


胸部CT一般可以诊断肺水肿,但是不结合临床,还是会误诊。另外,不结合临床,一般不容易明确肺水肿的病因!


病史


老男人。


有高血压、糖尿病。


近期feeling胸闷、气促。


Go to诊所不断的要求医生输液治疗,症状无好转!


子女和我是老乡,asked me:在下面的医院输液好几天了(
好几天:good some days),一点屁用都没有!


I said:谁说输液不起用,这不是加重病情了吗!


胸部CT



This is 传说中的向心性分布、蝴蝶征!



薄如蝉翼的翩翩起舞了!



病灶沿着血管分布!


心影增大!


治疗前后


利尿、扩血管,间断强心!


病人:医生,多打点针水啊,来一趟big hospital不容易啊!


我说:我想打你啊!


You want输液,不打针不爽是吧?


我觉得只有一个办法:24小时全方位360°角的静脉缓慢持续泵入硝普钠!


利尿、扩血管治疗前(before treatment)


利尿、扩血管治疗后(after treatment)


利尿、扩血管治疗前(before treatment)


利尿、扩血管治疗后(after treatment)


利尿、扩血管治疗前(before treatment)

利尿、扩血管治疗后(after treatment)


利尿、扩血管治疗前(before treatment)

利尿、扩血管治疗后(after treatment)


利尿、扩血管治疗前(before treatment)

利尿、扩血管治疗后(after treatment)


只有心衰?




肺上可能有一些其他病因,比如感染遗留的慢性炎症、牵拉性支气管扩张!


肺水肿的病因


了解肺水肿的病因 is very important!


左心衰引起的肺水肿,只是肺水肿家族的一个分支,虽然是龙头分支。肺水肿的病因包括:


1.心源性肺水肿


2.非心源性肺水肿


肺复张后肺水肿(胸腔穿刺基本知识点)


神经源性肺水肿:见于急性脑血管病、脑外伤、脑肿瘤或颅内感染、电击伤等。


药物性肺水肿


中毒性肺水肿(气体中毒常见)


淹溺性肺水肿(这个,外来的肺水肿?)


血浆胶体渗透压降低引起的肺水肿:见于肝硬化等引起的低蛋白血症。


急性呼吸窘迫综合征:有学者认为这个也会引起肺水肿,我觉得把肺水肿搞混了。


高原性肺水肿。


感染性肺水肿(我觉得,这个应该叫另类肺水肿)


其他:冻伤、中暑等引起的肺水肿。


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