编审专家：

徐哲 解放军总医院第五医学中心 感染性疾病诊疗与研究中心 副主任医师

单独出现嗓子疼的症状，不一定是感染了2019-nCoV急性呼吸疾病（新型冠状病毒感染的肺炎）。咽喉痛可以是2019-nCoV急性呼吸疾病症状之一，但还要结合其他临床表现和流行学病史来进行判断。

2019-nCoV急性呼吸疾病（新型冠状病毒感染的肺炎）有哪些症状？

l 2019-nCoV急性呼吸疾病（新型冠状病毒感染的肺炎）的主要表现为发热、乏力、干咳，少数患者还有鼻塞、流涕、腹泻等表现。部分患者仅表现出轻微症状，如低热、轻微乏力等。

l 还有少数病例表现不典型，如以食欲减退、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等消化系统症状为首发表现。

l 如果咽喉痛者还伴有发热、咳嗽、气促等症状，还要根据其接触史情况来判断是否有新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的可能。

如果有武汉市的旅行或居住史、其他有本地病例持续传播地区的旅行或居住史；

或者出现症状前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者、其他有本地病例持续传播地区的发热伴呼吸道症状的患者；

或周围出现小范围聚集性发病。

2019-nCoV急性呼吸疾病（新型冠状病毒感染的肺炎）如何确诊？

l 2019-nCoV急性呼吸疾病（新型冠状病毒感染的肺炎）对湖北以外省份及湖北省有不同的诊断标准。

l 湖北以外省份疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析。

流行病学史

（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；

（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；

（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

（4）聚集性发病。

临床表现

（1）发热和（或）呼吸道症状；

（2）具有肺炎影像学特征（早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见）；

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。

l 湖北以外省份确诊病例

疑似病例，具备以下病原学证据之一者。

呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。

呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

l 湖北省疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析。

流行病学史

（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；

（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；

（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

（4）聚集性发病。

临床表现

（1）发热和（或）呼吸道症状；

（2）发病早期白细胞总数正常或减少，或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条或无流行病学史，且同时符合临床表现中2条。

l 湖北省临床诊断病例

疑似病例具有肺炎影像学特征者。肺炎影像学特征是早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

l 湖北省确诊病例

临床诊断病例或疑似病例，具备以下病原学证据之一者。

呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。

呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

咽喉痛可能是什么常见病的症状？

l 任何对咽喉或口腔黏膜的刺激都可能导致咽喉痛，比如过敏反应、灰尘、香烟、废弃、过热食物、干燥环境等。

l 冬春季节流感高发，有咽痛症状可能是流感的表现。

l 流感主要症状有发热、咳嗽、咽喉痛、头痛、肌痛和全身不适等，严重者体温可达39～40℃，伴有鼻塞、流涕、畏寒、乏力、食欲减退等症状。轻型流感2～3天内自愈（乏力和咳嗽仍可持续数周）。老年人、婴幼儿、慢性病患者及免疫力低下者容易并发肺炎，多在5～10天内发生呼吸循环衰竭，预后较差。

l 普通感冒上呼吸道症状重（鼻塞、流涕、打喷嚏等），全身症状很轻，也有可能出现咽喉痛症状。

l 如果仅有咽喉痛症状，症状出现前14天内也没有接触史，不建议立即就医，应在家观察情况，规律饮食，保证休息，补充足量的水分，避免咽喉部刺激，勤洗手多通风，注意病情变化。

参考文献

1.国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）.2020. http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml

2.协和新型冠状病毒肺炎防护手册编辑组.协和新型冠状病毒肺炎防护手册.北京：中国协和医科大学出版社,2020.

3.中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南.北京：人民卫生出版社,2020.