胆囊正常细胞(胆囊是什么细胞)
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嗨!大家好,我外科孔医生,我的主攻方向是肝脏胆囊疾病外科。
今天我们要讨论的话题呢,是肝胆外科比较常见的胆囊疾病:胆囊息肉样病变。
有很多人做完体检,拿到报告单,会看到腹部彩超那一项有个提示:胆囊息肉可能。
那么,就会跑去问医生,什么是胆囊息肉?
首先,纠正一个错误叫法,在没有做手术把胆囊切掉去做病理之前,不能叫胆囊息肉,应该叫胆囊息肉样病变,或胆囊隆起性病变。
胆囊息肉样病变包括胆囊息肉和类似胆囊息肉一样的病变(长得像息肉,但不是息肉,而是胆囊腺瘤或胆囊癌等等)。
胆囊,是一个空囊状的器官,肝脏分泌大量胆汁后,经过胆管运输到胆囊,浓缩并储存在胆囊内,也就如同我们的一个储藏室。当进餐时,胆囊就会收缩,将胆汁排入肠内,消化食物。
胆囊息肉顾名思义,就是在胆囊腔内从正常黏膜表面突出的一个像肉一样的东西,我们叫他为胆囊息肉,息肉是一个良性的东西,但也有恶变可能,就是说转变成"癌"。包括胆固醇性息肉(最常见)、炎性息肉、胆囊腺肌增生等。
胆固醇性息肉,就是胆汁里面的胆固醇结晶沉积下来的,粘附在胆囊内壁表面,偶尔伴有轻微炎症,至今未见过癌变报道,这种息肉没事,不用管它。
打个比方:有一杯水,你往里面放盐,刚开始盐会化,但随着你放的盐增多,慢慢地就会沉积在下面。
炎症息肉是因为炎症刺激所致的胆囊粘膜增生,一般是多发(就是好几个息肉),直径小于1cm, 同时常伴有胆囊结石和胆囊炎。其成分为毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞, 息肉周围的胆囊壁有明显炎症, 也无癌变报道。
胆囊腺肌增生都是胆囊壁的增生性改变,粘膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生, 有弥漫型、节段型与局限型,有癌变可能。
胆囊腺瘤多为单发的有蒂息肉, 为良性,外形可呈乳头状或非乳头状, 直径一般为0.5~2.0cm,恶变率约1.5%, 一直被认为是胆囊癌的癌前病变,癌变机会与腺瘤大小呈正比例。有研究表明,虽然胆囊腺瘤癌变可能性比较大,但它的发病率很低。
胆囊癌是胆道最常见的恶性病变,90%的病人发病年龄超过50岁,女性的发病率比男性的发病率多3~4倍,也就说是女性高发。多为腺瘤,有研究表明,表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期, 预后良好。
虽然它们外观长得都像息肉,但目前的技术手段(包括彩超、CT、磁共振等)不能确定胆囊息肉样病变的性质,到底是息肉还是肿瘤,只有手术切除后做病理才能明确。所以,如果体检发现胆囊壁长一个东西,只能叫做胆囊息肉样病变。
从目前的临床病例来看,有一部分病人,切除胆囊对他的消化是有一定的影响。
切除胆囊后,胆汁缺乏储存、浓缩,随着肝脏分泌胆汁,不停地排入肠道,参与消化功能,虽然胆总管会有一定的代偿作用,但不能满足胆汁的储存。当进食的脂肪含量高时,脂肪就无法完全消化,容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子,这些症状称为"胆囊切除术后综合征"。
发生这些症状,主要原因不明,大部分认为是胆囊切除后,胆总管下端痉挛引起的不适。不过胆囊切除术后综合征的发生率不高,在1%左右。这些病人随着时间的延长,会好起来。
也有些病人要在内镜下切开,才能缓解。胆囊要不要切,大家还是要听从医生的专业建议,不要过度担心,也不要过度随意。
胆囊息肉样病变的原因尚不清楚,有可能与胆囊炎症和胆囊结石有关,也有可能跟患者本身体质和内分泌紊乱有关。
预防呢,也就是按时休息,规律饮食,少吃油腻、煎炸、烧烤食物。
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