2017年，李某出生时医院诊断有心脏房水平左向右分流等问题。李某满月时，父母为其在某保险公司投保了少儿超能宝两全保险、重大疾病保险等险种。2019年3月，李某经医院诊断患有神经母细胞瘤。李某向某保险公司申请理赔，保险公司出具理赔决定通知书，以李某投保前患有先天性心脏病未如实告知为由，宣布解除保险合同，不承担保险金给付责任且不退还保险费。李某向张家港法院起诉，要求某保险公司赔偿。

法院经审理认为，根据办理涉案保险的业务员陈述，看到被保险人李某蛮健康的，没有就被保险人是否有心脏问题向投保人作出明确询问，健康告知事项都是保险业务员代为勾选的。根据法律规定，保险公司未作明确询问的，投保人对此不负有告知义务，不能认定投保人对保险公司隐瞒了有关事项。另， 2019年上海交通大学医学院附属新华医院出具的李某心脏超声检查报告为：心内结构未见明显异常，左心收缩功能正常范围。心脏房水平左向右分流问题在新生儿中比较多见，大多数能随着生长发育自愈，2019年的心脏超声检查也证明了李某的心脏问题已自愈，不属于医学专业意义上的先天性心脏病。被告也未提供证据证明先天性心脏病与被保险人李某出险的神经母细胞瘤有关联。因此，被告保险公司无权解除涉案保险合同。遂判决被告某保险公司向原告李某支付保险金50余万元。

法官点评：随着生活水平提高，保险作为一份特殊的保障被越来越多人接受，很多家庭都会为家人购买重疾险或意外险等，年轻父母为新生儿购买保险，近年来也较为常见。对于一些常见病症，由于投保人不具备专业的医学知识，在保险公司未尽到提示和说明义务时，保险公司不得以此为由拒绝理赔。在此提醒保险公司在进行承保时，理应尽到提示和说明义务，对相关事项进行询问，投保人在接受询问时应当本着诚实信用的原则，明确告知与承保相关的事项，不得故意隐瞒，避免之后发生理赔纠纷。陈静超 陶学兰