基本情况：田xx，女，23 岁，农民，2010 年3 月26 日孕检时被确认为HIV 阳性。2010 年5 月21 日转入我中心管理时孕6 月，因其丈夫不信任检查结果，拒绝终止妊娠，因孕期未规范进行母婴阻断，多次入户建议其终止妊娠，于2010 年6 月13 日在医院实施引产手术，6 月18 日出院回家休养，不久即离异。

2012 年5 月23 日，经检查CD4-T 淋巴细胞计数低于每立方毫米350，开始进行艾滋病免费抗病毒治疗（采用替诺福韦联合拉米夫定、齐多夫定、依非韦伦等）。

2014 年7 月田xx 再婚，9 月2 日“尿检妊娠阳性”。其养父一是担心无孩离异，二是担心多次手术后丧失生育能力，三是得知有艾滋病母亲生育健康小孩的信息。坚决要求生育，考虑到田xx 及家庭生育意愿强烈，并且CD4 已呈下降趋势，时间拖得越长，生育健康孩子的机率越小，于是尊重孕妇及家人意愿，通知其到疾控中心与保健院管理人员联合开展孕产期全程母婴阻断。

第一次随访要点：健康宣教，一是让其知晓可能生育艾滋病患儿。二是告知全程阻断可大幅降低生育艾滋病儿的可能。强调孕期全程阻断的重要性，以提高依从性。三是强调孕期产检的重要性。建议加强营养，合理产检，合理运动。孕期要全程服用免费抗艾滋药，降低病毒含量，增强母体抗病能力。

第二次随访要点：孕妇孕期一直坚持服用抗病毒药给予肯定，陪同到产检门诊、B 超室、化验室检查，并且提供全免费关怀，检查胎儿小于孕月2 周，发育欠佳，预约到妇幼保健办公室持续讲解妊娠的危害，继续反复强调可能生育艾滋病患儿，孕妇仍坚持要生育。建议终止妊娠仍被拒绝。

第三次随访要点： 面对面随访，了解孕期情况，查看服药情况，送药上门，田xx 仍坚持生育，孕期用药依从性好。

第四次随访要点：面对面随访，陪同产检，胎儿左心室内强回声光斑，胎儿发育相当于18.5W。反复告知胎儿发育小于孕月，生育艾滋病患儿机率大，抵抗力差，病死率高，并且妊娠可加重艾滋病病情，建议患者终止妊娠，仍被患者签字拒绝。提供人文关怀，帮助预约系统超声排除先天性疾患。告知孕妇加强营养，定期产检，坚持服药以降低母婴传播机率。

第五次随访要点：面对面随访，陪同产检，系统超声未发现明显畸形，对孕妇及其家人传播母婴阻断知识，重点为保证剖宫产和产后人工喂养。避免母婴传播，告知国家有住院分娩补助、奶粉补助政策。

第六次随访：

（1）随访情况：12 月16 日，电话及短信联系田xx 及其在外务工丈夫，目前孕妇住地偏僻。考虑到高危孕妇田xx预产期为2015 年3 月2 日，目前已近七月，为避免早产和最大限度保证其在医院剖宫产，2014 年12 月23 日，医院派车将孕妇护送到其医院周边租住地。面对面随访其婆母及丈夫不愿生育，丈夫提出产检费及住院分娩费用太高，无法负担。工作人员陪同产检，建议家庭召开会议就是否生育达成统一意见，孕妇仍坚决生育。

（2）沟通宣教情况：①经再次确认其夫妻意见，统一为承担风险，要求生育，并签字为证。②再次强调阻断知识，包括孕期全程用药、剖宫产、人工喂养，新生儿出生后6 小时预防性用药，宣教后要求夫妇将要点复述一遍。③再次强调所生婴儿可能畸形、体弱、艾滋病阳性或者正常，让家属做好心理准备和剖宫产、人工喂养的准备。④联系定点医院，嘱有见红、阴道流水等情况应立即送医院，有临产征兆时拨打医院产科电话要说明艾阳情况，通知医院紧急做好剖宫产准备。妇幼联系新生儿预防性用药（齐多夫定糖浆）。

第七次随访：电话联系

2015 年3 月1 号田xx 入住医院，准备好新生儿阻断药。2015 年3 月2 日上午10 点剖宫产一男婴，身长49 厘米，体重2800 克。新生儿评分5 分钟10 分，护士下午1 点开始按要求喂服新生儿阻断药，每日两次。预计3 月8 日出院，小孩子预防性药为30 天量，叮嘱家属向护士学习喂药技巧，回家后坚持喂服到位。预约其42 天复查，同时抱小孩子到疾控中心幼去采血。宣传新生婴儿喂养知识，重点一人工喂养，二不要让母亲分泌物接触新生婴儿。三是孩子接受定期复诊，排除先天艾滋病儿。暂不建议预防接种。

（1）产后第一次随访：按要求人工喂养，2015 年4 月13 日与疾控中心责任人陪同到妇幼保健院新生儿采血，4月底结果反馈为阴性

（2）产后第二次随访：未按要求按时间采血，电话催促夫妻双方及时到管理医院去，2015 年6 月26 日，提供人文关怀，专人接待落实婴儿3 个月采血，7月中旬反馈结果为阴性，

2016 年12 月23 日采血复查HIV 抗体阴性，进入儿童常规保健。2017 年采血复查HIV 抗体阴性。通过全程阻断，达到预期效果。