心导管正常(心导管是什么)心导管正常(心导管是什么)

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心导管正常(心导管是什么)

心导管正常(心导管是什么)

开栏语:

肺主一身之气,内蕴其精,外合其气,合为呼吸。肺为“娇脏”,喜润勿燥,又易感外邪,寒热皆所不宜,故肺系病最为常见,亦为民众所困扰。肺腑之言专栏将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识,为您的“轻松呼吸每一天”保驾护航,欢迎持续关注!

肺腑之言 第八十讲

李阿姨由于彩超提示肺动脉高压,医生建议她住院治疗,于是李阿姨就住进了呼吸科。本来她以为就是用药治疗几天,结果刚入院,医生就建议她要行右心导管检查,这可把李阿姨吓了一跳。这不是呼吸内科吗,怎么还要做个小手术?不都说自己是肺动脉高压了吗?怎么还要做检查,这个手术是不是一定要做呢?而且这可是要在心脏里面放一条管,会不会不安全呢?这一下子把李阿姨给弄迷糊了。


那么且听小肺慢慢和大家解说上面的问题:

1.为什么肺动脉高压要做右心导管检查?
众所周知,高血压病是体循环中动脉血压升高,而今天所说的肺动脉高压则是肺循环系统中肺动脉血压升高。这个肺动脉高压不像高血压那么容易检测到,一般我们可以通过无创检查如心脏彩超或者胸部CT估测肺动脉压力值,但这些检查只能是人为间接测量进行肺动脉高压可能性的评估,结果可能并不准确。


因此,要明确诊断是否存在肺动脉高压,就只有实际通过右心导管测量的平均肺动脉压需要≥25 mmHg才能说是肺动脉高压,可以说,有没肺动脉高压,右心导管说了算!可能有些朋友问,不做行不行,说到这里,小肺想起了之前收治的一个患者,那个患者多次心脏彩超结果都提示有肺动脉高压,当时他自己查资料后自行吃了半年的西地那非,但是后面进行右心导管测量才发现这个患者肺动脉压力是正常的,并不能诊断为肺动脉高压,这药就没必要吃了。


由此可见右心导管检查是诊断和评价肺动脉高压以及指导治疗必不可少的检查手段。打个比方,大家平时听得比较多的可能是“冠脉造影术”,都知道它是明确诊断冠心病的常用而且有效的方法,被认为是诊断冠心病的“金标准”。那么不难理解,右心导管检查也是确诊肺动脉高压的“金标准”,只是目前还是有不少人可能对右心导管检查没有明确的认识。

2.那么如何进行右心导管检查?
右心导管检查术也与“冠脉造影术”相似,可以算作检查性手术,手术过程是在X线透视引导下,经静脉插入漂浮导管至右侧心腔及肺动脉的检查方法。在这里就会有一部分患者开始担心,右心导管检查的伤口会不会很大。其实右心导管检查最常用的静脉通路为右颈内静脉、股静脉和左前臂静脉,就像平时住院一般,在脖子或者大腿根处上面打个小针,进行静脉穿刺,这样创口虽然比普通针眼大一点,但这并不会对人造成很大的伤害,此外由于创口小也不会留下明显疤痕之类,爱美的女士可以放一百个心。而且检查完毕就可以马上将导管拔除,假如是从前臂静脉进入的,那创伤性更小,检查完甚至可以常自由活动,不需要做任何特殊处理。


3.右心导管检查安全吗?
很多患者一听说右心导管是要放一条导管经过心脏和大血管,对此感到十分顾虑,甚至曾经有患者在做检查前上网查了一下,发现右心导管居然还有可能出现心律失常、假性动脉瘤、心脏及大血管穿孔等并发症,吓得一晚上都睡不着,非常担心这个检查的安全性。


其实大家不用特别担心,它虽然是一项有创的检查,但也是一种相对安全且技术成熟的检查,已经在临床运用几十年,操作技术都已经非常成熟,即使仍有很小比率的不良事件发生,但应急措施都以及齐备,尤其是在肺血管疾病诊治中心,安全性则更有保障。此外右心导管检查并不需要全身经脉麻醉,检查全程患者都可以和检查医生交流,可以随时暂停。总之,右心导管检查是一种微创检查,总体安全性较好,严重并发症发生率非常低。

好了,今天小肺就先简单的和大家聊聊右心导管,以后再和大家细细道来肺动脉高压的知识。

养生小妙招

肺动脉高压患者常常会有活动后气促,肢体浮肿的症状出现,中医认为这是阳虚水泛的表现,可服用下列的食疗方进行调理。

肉桂猪苓粥:
材料:肉桂3g,猪苓30g,大米50g,红糖适量;
做法:将材料洗净后泡30分钟,再放入药煲中煮水半小时,捞去药渣,将大米与药汁放入砂锅中将粥煮透,加红糖调味即可。
功效:温中利水,用于阳虚水泛。




医学指导:广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科主任 许银姬

•主任医师、教授、硕士生导师

•广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科 主任

•师从国医大师晁恩祥教授

•中国民族医药学会热病分会 副会长

•广东省中医药学会呼吸专委会 副主委

•广东省女医师协会呼吸与危重症专委会 副主委

•广东省中医院青年名中医、羊城好医生、广州实力中青年医生

•擅长:慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虚人感冒、支扩、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺栓塞等疾病的中西医诊治和中医肺康复,以及亚健康人群的中医辩证调护

本期作者

蔡彦

主任中医师,医学硕士。

广东省中医药学会呼吸病委员会秘书,广东省临床医学学会肺血管疾病及介入诊疗专业委员会常委,广东省医学会呼吸病学分会哮喘学组成员。

擅长:中西医诊治呼吸系统疾病,如慢阻肺、哮喘、支扩、呼吸衰竭、肺栓塞、肺动脉高压、肺炎等,能熟练进行右心导管、气管镜等操作。


咳喘病慢病管理门诊

咳喘病慢病管理门诊位于广东省中医院大德路总院研修楼八楼,每周二至周五均有专家及专科护士团队出诊,并专设肺康复门诊,为慢阻肺、哮喘、支扩等慢病患者提供药物治疗、肺康复、饮食指导、健康宣教等全程指导及管理,为咳喘病患者的健康保驾护航。


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供稿:广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科(PCCM) 蔡彦

医学指导:许银姬

执行编辑:卢悦明

审核校对:何明坤
责任编辑:宋莉萍
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