王医生，我不怕花钱，我要最贵的降压药；

王医生，别给我开贵药，我没钱；

王医生，我要便宜又好的降压药......

其实，一种降压药好不好，并不是因为这个降压药是进口药，也不是因为这个药很贵，而是这个降压药要满足3个条件：

降压药有六大类，上百种，我们又如何选择呢？

六大类降压药包括：地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂、其它的降压药都算一类但作用机制也不尽相同。

当然选择降压药应该是医生的责任，我们今天科普的目的是让大家有所了解，因为毕竟血压是自己的，长期管理血压要靠自己，对自己所服用的降压药有所了解，没坏处。

降压药按照作用时间，可分为长效、中效、短效降压；现在一般都不使用短效中效的降压药，因为这些降压药作用时间短，患者一天要吃两次、三次，甚至四次降压药；而且这些降压药降压效果不好，引起的血压波动较大。

目前我们常用的长效降压药都有哪些呢？

长效降压药具备一天一次，血压平稳的作用，长效的降压药包括:

地平类： 硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片； 苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，马来酸氨氯地平； 非洛地平，乐卡地平，拉西地平，贝尼地平；

普利类： 盐酸贝那普利，赖诺普利，西拉普利，福辛普利，雷米普利，赖诺普利，咪哒普利片；

沙坦类： 缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦；

洛尔类： 琥珀酸美托洛尔，富马酸比索洛尔片，阿替洛尔片；

利尿剂： 氢氯噻嗪、吲达帕胺缓释片（以利尿为主的复合降压药）；

其他类： 复方降压片、复方利血平片、北京0号、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪，α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）。

指南推荐五大类常用的降压药对于成年人来说都可以作为首选，老年人除了洛尔类降压药也可以首选别的四种降压药。当然这只是指如果选择一种降压药就能实现血压正常，如果一种降压药不行，那肯首选联合降压。这些长效降压药，理论上我们都可以选择，一天一次，血压平稳。

其实几乎所有的药物都有副作用，但关键在于看怎么看待这个问题；首先降压药的副作用，只会出现在少数人什么，所以大部分人不用担心；其次我们了解一些降压药的副作用，及时发现及时调整治疗，自然不会造成严重后果。最关键的问题大家要明白，我们先得了高血压，没有办法只能通过降压药来降压药，所以我们人家降压药来找我们，而是我们主动的去招惹降压药的，所以不要埋怨降压药。如果您又任何不用吃降压药的方法可以降压，那当然不要吃药了，目前常用将原有的常见副作用都有哪些？

地平类:常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿、牙龈肿痛等副作用。

无法忍受，那就只能换其他类降压药；但也有一些不良反应可以通过联合用药来抵消。

普利类:不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为15％；偶有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。严重肾功能减退病人慎用或不用。

干咳的可以换用沙坦类降压药；肾功能不全的可以换用地平类。

沙坦:见轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

如不能耐受可换用地坪类、利尿剂、洛尔类等降压药。

利尿药氢氯噻嗪、呋噻咪:会引起有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。

注意监测电解质，配合螺内酯同时服用。

寿比山:可致低钾血症，偶可见高尿酸血症。

可改用其他降压药，或监测电解质，补充电解质。

洛尔（倍他乐克）（博苏、康可）等:导致心动过缓，诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。严重心衰，合并房室传导阻滞、哮喘的病人不宜使用。

监测心率及心律，尽量在年轻男性中不要作为首选。

唑嗪类:体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，并注意尽量避免夜间起床。因为此类药治疗前列腺增生，所以老年人尤其重视。

怎么办：老年朋友，注意改变体位的时候动作慢一点。

我们选择的长效平稳的降压药，一天一次，同时也没有出现明显的副作用，那么接下来好的降压药还要满足一个条件，那就是作用广泛，因为我们高血压的人，常常不是单纯的高血压，很多都合并其它心血管疾病。

比如：

合并糖尿病首选普利或沙坦；

合并心肌梗死首选洛尔、沙坦/普利；

合并心绞痛首选洛尔、地尔硫卓等；

合并动脉粥样硬化首选普利/沙坦等；

合并心衰首选洛尔、普利/沙坦、螺内酯；

一种降压药如果满足这3个条件，就是好降压药！即使这种降压药是国产降压药，是便宜降压药，也是好降压药，也是适合我们的降压药。

如果您在服用降压药，您看一下您的降压药是长效降压药吗？现在有副作用吗？是不是兼顾更多心血管治疗？如果是那就是最好的降压药。

#清风计划#

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