“头晕”

想必大家应该都经历过

特别是蹲久了突然起立时

虽是一过性的感觉

却让人十分不舒服

近日，县中医院介入科成功为一位患者实施了“左椎动脉狭窄球囊扩张支架置入术”，又一次刷新了我院介入下治疗的新病种，为更多需要帮助的患者找寻到了减轻痛苦的微创治疗方法。

病情回顾

市民王女士，今年68岁，反复头晕已有数年之久，近段时间以来，她头晕发作频率明显增多，稍事活动就“天旋地转”，平时基本只能卧床休息，痛苦不堪。在家人的陪同下，来到泗阳县中医院就诊。

究竟病因在哪里？

入院后，经MR检查示：1、双侧基底节区、侧脑室旁及额顶叶多发缺血、腔梗灶。2、左侧椎动脉V1段狭窄闭塞。于是，行“脑动脉造影”术中见：右侧颈内动脉起始部轻度狭窄。左椎优势，左椎开口处重度狭窄。

图中箭头所指为该患者左椎动脉狭窄部位

怎么治疗？

于是王女士专门找到了介入与血管外科主任陈冲。陈主任接诊后，考虑患者的反复头晕与左椎开口处重度狭窄导致后循环缺血有直接关系。在经过一系列严密的术前准备后，介入手术如期进行。术前造影显示，患者左侧椎动脉狭窄达到90%以上，陈冲主任为王女士实施了左侧椎动脉支架治疗。术后患者当时即自觉头晕症状消失，精神状态良好。

图中箭头所指为术中支架

图为王女士术后左椎动脉完全开通

据介入科主任陈冲介绍，引起椎动脉狭窄的病因主要有：高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化导致血管管腔狭窄；严重的颈椎病导致压迫椎动脉；先天发育异常；动脉血压过低导致血流量减少等。

临床表现以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见。症状持续数分钟或数小时，多在24h内缓解，但可反复发作。因和很多神经内科疾病症状较为相似，所以不易发现。临床上可以通过超生，头颈部CTA或者MRA，或者颅内血管造影检查明确诊断。

一旦发现椎动脉狭窄后，也不要过分紧张，如果狭窄不超过50%，一般可通过药物治疗来改善症状。如出现临床症状，且狭窄超过50%，一般就需要手术治疗。支架置入术因具有创伤小，疗效高，风险小，并发症少，恢复快等优点，故临床最常用。

图为泗阳县中医院介入科团队

来源：泗阳县中医院