68岁的王奶奶，最近因为腰背部突然疼痛剧烈，带着腰和屁股疼痛，在社区医院拍了片子，除了退行性骨关节炎之外没有什么异常，但是老人感觉非常疼痛，连睡觉翻身都会出现难以忍受的疼痛，止痛药物也不管用。而且老人比出现疼痛之前驼背更厉害了。

骨质疏松

在门诊我检查了一下老人，发现老人没有受过明显的外伤，但是腰背部疼痛非常明显，尤其是弯腰的时候疼痛加重，一旦躺下起身困难，而且躺下不能翻身，但是站直了，坐正了疼痛反而会好转，而如果变换姿势的时候疼痛又会加重。在腰背部疼痛处发现有按压和叩击痛。结合老人的情况初步考虑老人可能发生了脊柱疏松性的骨折，建议老人进一步检查，磁共振的结果也证明了我的诊断。老人和家属都非常不能理解，老人并没有摔过跤，平时就在家待着，偶尔下楼遛弯，都挺小心翼翼的，怎么会骨折呢？

骨质疏松程度

进一步检查发现老人有严重的骨质疏松，在骨折之前曾搬动过桌子。这就比较容易解释老人出现自发性骨折和腰背部疼痛的原因了。原来随着人年龄增大，骨质疏松的发病率也不断上升，尤其是女性，绝经之后，骨质疏松的发病率更是显著升高，2018年，国家卫生健康委组织调查发现，50岁以上人群中，低骨量发生率为46.4%，也就是近一半的人会出现骨量减少或者骨质疏松，随之而来的是骨脆性增加，骨折风险增高。

髋部正常骨质与骨质疏松

打个比方来说，年轻人的骨质就好像良好的木材一样非常结实，而年龄大了之后，骨头也会随之衰老，骨质会变糟，就像木头被虫蛀了似的，上面很多洞洞，强度会变低。

正常椎骨与骨质疏松

很轻微的力量就可能引起骨折或者塌陷，比如坐公交车颠一下，端一盆水，打一个喷嚏等都有可能出现骨折。而且这种脊柱的骨折不像胳膊腿的骨折，断了就不能活动了，（注释，咱们的脊柱就像一块块的积木搭起来的一个柱子，此处可脑补一下“羊蝎子”），骨折最开始表现骨折椎骨的压缩，也就是说原来侧面看起来呈长方形的椎骨变成楔形、梯形、三角形了，更严重的骨折甚至会压缩成只剩下一条缝缝了。

而骨折当时往往是腰背部疼痛为主，有时骨折部位不疼而下腰部和屁股疼痛。有些可能不会引起注意，老人骨折后仍然可以继续正常活动买菜，遛弯，带孩子啥的，骨折可能会不断加重，压缩程度不断严重，椎骨会不断变矮，可能引起驼背加重，变矮，甚至会压迫神经引起腿麻，腿疼等问题，所以如果老人突然出现腰背部的疼痛，不能大意，最好至专科就诊检查，及时治疗。

受伤两周后没有治疗椎骨压缩塌陷

另外对于处于骨质疏松风险比较高的绝经后妇女，也可以非常简单地自我测试一下，也就是利用亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）来评估一下骨质疏松风险，具体如下：

OSTA指数=（体重kg-年龄）x0.2。

  OSTA指数大于-1， 风险级别低。   OSTA指数-1至-4之间，风险中等。   OSTA指数小于-4， 风险级别高 。

简单说来，当年龄在65-69岁时，如果体重<44公斤就要小心骨质疏松了，而70-74岁时，体重如果<49公斤骨质疏松风险就大大提高，随着年龄增大发生骨质疏松高风险体重如下，您可以参考。 那么怎么预防骨质疏松呢？且听下回分解。

骨质疏松风险自评简表