32岁的陈先生是个健身达人,20多天前,他在健身房健身时,突然出现胸痛症状。他吓坏了,以为是心脏病,马上去医院就诊。然而,各种检查下来,却发现他一切指标都是正常的。这20多天来,他一直被胸痛折磨着,严重影响到了生活。
这周,陈先生因为疼痛难以忍受听从了朋友的推荐来到了疼痛科就诊。而经检查结果诊断发现,陈先生的胸痛是由于颈部、背部的急性肌肉损伤造成的。经过“冲击波”以及“银质针”治疗后,困扰他20多天的疼痛当场就消失了。
据疼痛科专家介绍,现在门诊中,多数颈肩腰腿疼痛的患者都是由于颈腰背部软组织损伤造成的。由于疼痛难忍,这些患者都以为自己得的是严重的颈椎病、腰椎间盘突出症,其实检查出来也只是有轻度的颈椎病、腰椎间盘突出症。
生活中,其实软组织损伤这个词并不陌生,人们受伤后到医院拍X片,检查结果显示骨头没事,医生大多诊断为软组织损伤。患者就会很开心,认为软组织损伤没事,可以说绝大多数人都可能认为软组织损伤比骨折要轻,更容易恢复和痊愈。其实,有的软组织损伤没这么简单,严重不处理者可造成终生残疾。
软组织损伤的主要表现软组织包括人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜和神经、血管等。日常生活中如果受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫,或者因为体质薄弱,劳累过度,经年累月的持久力等各种原因导致组织损伤,都称为软组织损伤。损伤后的组织渗出,肿胀,位移,势必破坏了局部的平衡,而产生疼痛。
软组织损伤的主要表现:
疼痛
这是软组织损伤的主要表现,初起时是由于创伤血肿压迫或炎症反应引起,后期则多由局部新陈代谢的改变,刺激局部的神经而致。
肿胀
其程度与外力大小,损伤轻重有关,若不及时处理,在肌肉、肌腱之间,可形成纤维化而挛缩;在关节部位引起粘连,则可引起关节僵硬,活动受限。
畸形
现在购买享受双十一售价的95折,支付尾款时间段可享受跨店满减,上不封顶。:多由肌肉,韧带,半月板撕裂,挛缩,关节错位及淤血造成。
功能障碍
特点是主动活动受限,被动活动尚可。若失治或误治,创伤性炎症导致粘连,萎缩等,可使关节的主动和被动活动均受限。
其实软组织损伤的“主力军”就是中青年“低头族”,他们一天到晚伏案工作、低头看手机、久坐,使颈部、腰部、背部的肌肉韧带长时间处于疲劳状态。
用了一个形象的比喻来说:肌肉韧带就好比是橡皮筋,损伤的后果就如同在橡皮筋上打了个结,当碰到睡觉姿势不好、连续加班,或者健身时,就容易导致疼痛急性发作,常见的表现为落枕、肌肉损伤、肌肉扭伤。而陈先生的胸痛就是软组织急性损伤造成的。
而慢性的软组织损伤有时表现为颈源性头痛,有些甚至牵涉到背部、腹部、骨盆等,引导相应部位疼痛,比如有些女性痛经,也和软组织损伤有关。门诊曾经碰到一名40多岁的女性患者,长期盆腔疼痛,去妇科治疗,症状反反复复。后来在疼痛科才发现,造成她痛经的罪魁祸首居然是腰部软组织损伤。
此外,颈腰部的软组织损伤,还会表现为腹痛、偏头痛、骨盆痛等。有患者出现腹痛,去消化科反复检查都没有问题,后来在疼痛科对背部、腰部肌肉进行治疗,腹痛居然就消失了,这其实都是软组织损伤产生的疼痛。
慢性劳损
指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如一个姿势尤其是不良姿势时间过长,如:长时间缩头勾背伸肩坐在电脑旁,长时间半躺半卧看书或看电视,长时间弯腰等。
外伤
造成软组织扭挫挤压伤等。在脊椎退变、失稳的基础上,病人往往更容易在轻微外伤后突然发病。有些不适当的体育锻炼也会造成运动损伤,如不得法的倒立、翻筋斗等。
生活方式的改变
现代人活动量减少了,软骨退变得就早了。因为椎间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的,而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活动的软骨就会营养不良,营养不良就会造成退变、退化,甚至出现断裂、脱出。
风寒湿冷的刺激
“筋喜热而恶寒”,局部受凉可使肌肉痉挛、血流凝滞,诱发致病。
精神因素
从临床实践中发现,情绪不好往往使软组织疼痛加重,而软组织疼痛加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,疼痛的症状也更为严重。
软组织疼痛可发生于从出生到老年的各个年龄段,因此平时要有意识地自我保护,并贯穿于人生的各个阶段,“治未病,未病先防”。
养成良好的生活习惯
包括良好的学习、工作姿势。不宜长时间固定某一姿势;不宜伏案低头时间过长;不宜久坐;不宜长久弯腰:不宜在床上看书、看电视;不宜长时间上网、玩麻将、打毛衣等。从事低头伏案工作性质的人员应有间隔活动休息时间,如课间操等。
防止外伤
平时要防止闪挫伤。避免头颈负重物,坐车时不要打瞌睡(防止急刹车造成“挥鞭性损伤”);注意劳动姿势,避免过度负重。弯腰搬物、持重时,尽量直腰、双膝下蹲持物、起身,避免腰椎损伤。还要注意科学锻炼、预防运动损伤:不要勉强进行大负荷的运动。正确的做法是小负荷多次数,把握好度,否则会使症状加重。
睡姿正确,枕头和床合适
一般以仰卧、侧卧为宜,枕头不能太高,枕头受压后的高度是立着的拳头大小。习惯侧卧者,枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜。颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。有腰痛病史者宜睡硬板床,卧硬板床可以使脊柱力学得到平衡调节,减少椎 间盘承受的压力与刺激。
避免过度劳累,做到劳逸结合
注意改善劳动环境,避免坐卧寒冷湿地,座位高低大小应合适,不要坐小板凳,低沙发,座位的高度应以大腿与上半身的角度大于 90 度为宜。
注意保暖,不要受寒
避免着凉和贪食生冷之物,夏季使用空调、电风扇要适度。
注意饮食的营养结构
特别是中老年人,多吃一些含钙量高的食物,如奶制品、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等,这些食物含有丰富的钙,有利于钙的补充,以防止骨质疏松。
加强锻炼,自我保健
坚持体育锻炼,增强体质,延缓骨质和韧带退行性改变。科学规范的运动训练,有利于软组织疼痛的预防。
保持良好的心态
避免精神紧张,增加心理负担。
在疼痛科,针对软组织损伤,一般“双管齐下”:一方面,采用物理疗法,把“橡皮筋”上的“结”打开;另一方面,由于固有炎症刺激肌肉,从而加剧疼痛,因此要用药物祛除炎症因子,起到消炎止痛的作用。
此外,疼痛科还会使用“冲击波”、“肌肉触发点”、“小针刀”、“银质针”等治疗方法,基本上1~3个疗程即可缓解疼痛、僵硬、发凉等临床症状,达到长期治愈的效果,有效临床治愈率可达90%以上。