当了父母，再苦再累都不怕，唯独怕孩子生病。

尤其是肺炎，光是提起，就足以让人胆战心惊——高烧、咳嗽、住院、输液、周期长······简直是父母的噩梦。

而前不久，济南暴增的人满为患的支原体肺炎患儿，更是来势汹汹，以致多家医院告急。

看报道，这一次得支原体肺炎的孩子不光多，还重症多，病程也长，比往年任何一年都严重。

很多妈妈可能就有疑惑了，支原体肺炎到底是什么？会传染吗？有哪些症状？和肺炎有什么不一样？又该如何预防呢？

今天请我们专业的儿科医生张晓蕊来为我们讲解。

1. 支原体肺炎会传染吗？如何传染呢？

支原体肺炎不是传染病，但还是会通过呼吸道飞沫传播，在人与人之间传播，因此是有传染性的，家庭间交叉感染而染病的机会高达90%。

2. 支原体肺炎有哪些症状？

支原体肺炎可能会有很多表现，但也可能有些感染是无症状的。常见表现主要集中在呼吸道，肺外表现相对不常见。

学龄儿童感染支原体后，最容易出现的就是肺炎，一般表现呈渐进性发病，早期往往有头疼、不适、低热的表现，之后往往会有比较明显的咳嗽。

通常早期为比较明显的刺激性干咳，后期可能是有咳痰表现，咳嗽症状有可能会持续数周到数月，有些孩子还可能出现呼吸困难、头疼、咽痛等表现，表现就因人而异了。

如果是严重的支原体感染，孩子还可能出现胸腔积液、脓胸等表现，除此之外，肺炎支原体感染常常会引起哮喘表现加重。

肺外表现多种多样，其中最常见的是粘膜或者皮肤的皮疹，约四分之一的孩子都可能发生。

虽然发生率不高，但有些孩子可能会出现中枢神经系统表现，例如患脑膜脑炎、脑脊髓炎、小脑型共济失调、吉兰-巴雷综合征等，另外少见的合并表现包括胃肠道疾病、风湿病、心脏病以及肾病等。

3.支原体肺炎和感冒、普通肺炎有什么区别？

话不多说，大家直接看图吧

这里需要提醒大家的是，所谓普通肺炎，实际上并没有这个概念，支原体肺炎是属于肺炎的一部分。

除了支原体以外，其他的各种病原，例如病毒、细菌、衣原体等，都可能引起孩子患肺炎，而由肺炎支原体这个病原感染所导致的肺炎，则称为支原体肺炎。

4. 支原体肺炎的危害有哪些？

支原体肺炎有些孩子可能会有肺外表现，相对来说表现可能比其他肺炎更严重一些。

肺炎支原体肺炎还有一点就是容易合并栓塞，比如肺栓塞、肾动脉栓塞，脑梗死等。临床表现就会比较凶险，短期内有致残或者致死的风险。

虽然多数肺炎支原体肺炎预后良好，但是重症及难治性支原体肺炎的孩子，往往临床表现严重，可能遗留肺部结构和功能损害。

这里解释一下什么是“难治性支原体肺炎”，它目前实际上还没有特别明确的定义，大家的共识指的是，经过正规大环内酯类抗生素治疗7天以上，临床表现加重，仍有持续发热，肺部影像学表现加重的孩子，就考虑难治性支原体肺炎。

这一类孩子病情比较重，发热时间长，住院时间长，常有呼吸困难，甚至有坏死性肺炎和肺脓肿，容易累及多脏器，引起多器官功能障碍。

这里需要说明一点的是，不管是哪种肺炎，症状严重的都有可能会有多种并发症。每个孩子每次感染也都是不同的，无法一概而论，要具体看情况再确认了。

5. 支原体肺炎能自愈吗？

多数支原体感染是轻度的，具有自愈性。但如果孩子支原体肺炎表现严重的话，或者有肺外表现，就需要进行相关治疗。

6. 支原体肺炎如何有效治疗呢？用哪些药？

支原体感染的治疗，首先针对支原体本身，建议给予抗生素治疗，常用的例如大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类抗生素等。

国内一般多使用大环内酯类抗生素，而四环素类以及氟喹诺酮类抗生素一般不太使用。例如常用的像阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。

除此之外就是针对性地做对症治疗，例如针对发热使用退热药，针对咳嗽进行雾化治疗等，缓解孩子相关表现。

7. 支原体肺炎治疗周期是多长时间？

治疗周期因人而异，因病而异。一般轻症支原体是有一定自愈性的，只需要进行适当地对症治疗即可；

而如果是表现严重的支原体感染，则可能治疗周期很长，至少3~4周以上，这就要根据孩子的表现，具体情况具体分析了。

8. 会有后遗症吗？停药后孩子还一直咳嗽，怎么办？

后遗症一般谈不上，孩子持续咳嗽是常见和合理的，本身孩子呼吸道感染后，相关表现往往会持续至少2~3周以上。

所以对于一直咳嗽的问题，也要具体情况具体分析，另外还有一些孩子有可能在某次病程中，存在合并或者说再次感染的问题，导致咳嗽持续，也是有可能的。

9. 支原体肺炎反复，该如何应对呢？

支原体肺炎一般谈不上反复，但再感染的可能性也是有的。

就像平时感冒一样，孩子一年可能会反复感冒五六次，但每次和每次之间都没有太大关系，每次都是一次新的感染。

支原体肺炎也是一样的，孩子可能会再患病，但往往和之前的感染没有关系。

10. 支原体肺炎有疫苗可以预防吗？13价肺炎疫苗可以预防支原体肺炎吗？

目前国外有针对肺炎支原体疫苗的研究，也制备了灭活疫苗以及减毒活疫苗，不过国内还没有支原体肺炎相关的疫苗。

13价肺炎疫苗只能预防肺炎球菌的感染，而不能预防支原体肺炎。

11. 家人或身边有人感冒咳嗽发烧等症状，会传染孩子，诱发孩子支原体肺炎吗？

周围人有感染，可能会传染给孩子，但不能说诱发支原体肺炎，而是要看周围人具体是什么感染。

无论是病毒、细菌、支原体感染等，都可能有发热、咳嗽等表现，所以孩子被传染的病原也可能是不同的。

例如周围人是病毒感染，那就不会诱发孩子支原体感染，而是可能导致孩子被传染病毒感染。所以孩子可能会被传染什么疾病，就要看被传染的病原是什么了。

12. 孩子支原体肺炎家长在家如何做好护理呢？

13. 怎样预防孩子得支原体肺炎？

预防支原体感染，主要还是做好护理，尤其是呼吸道隔离，避免受凉以及接触病人（流行季节避免去人多拥挤的公共场所）等。

另外平时要多加强体格锻炼，增强抵抗力。当然有时候这是不能完全避免的，家长们也不要太担心焦虑，每次感染的时候，针对孩子的表现，积极对症治疗就可以了。

小提示：

当家长真是太不容易了，孩子有个风吹草动就紧张不已，尤其是在孩子生病的时候，更是焦虑紧张。鉴于此，我们请到了北京大学人民医院儿科主任医师的张晓蕊医生，来作为我们的儿科专栏作者，今后会固定在每周四，来为我们妈妈们科普和分享孩子疾病和健康相关的内容。

张晓蕊医生也是一位妈妈，她毕业于北京大学医学部，有20多年儿科临床工作，可以说是一位经验非常丰富和厉害的儿科医生了。

欢迎大家今后多多关注周四的儿科专栏哦，希望我们的专栏内容，能切切实实地帮助到大家。