一位80多岁的爷爷，一年内三次住院，反复咳嗽、咯脓痰。来到医院就诊的时候，寒战、意识淡漠，回答问题都是家属帮忙回答的。大多数的时候体温都不超过37℃，但是血压极低，只有70/50mmHg。

后来通过问诊发现，老爷爷经常在吃东西的时候咳呛，本应该进入食道中的食物由于咳呛进到了气道里，顺着气道又到肺里，导致肺部感染，引发吸入性肺炎。中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师王一民医生告诉我们，从这位老爷爷的身体里取出来了好多「米粒」，这些米粒如果及时不清理掉，严重的情况会引起全身酸痛、全身毒血症、合并心脏等脏器病变，更有可能造成呼吸衰竭、昏迷死亡。

王一民医生解释，血压和吸入性肺炎并没有直接的联系，但是低血压可以反映疾病的严重程度。在低血压的情况下，这个疾病肯定是非常严重的情况；血压正常的话，相对来说这个疾病比较轻。在临床上，血压特别低、神志不清楚、呼吸困难严重，可以作为医生判断肺炎轻重程度的指标。如果老人在家测血压偏低，建议及时去医院检查。

一般吸入性肺炎都是细菌性肺炎，病毒性肺炎较少。最常见的是链球菌感染，其他的比如厌氧菌等。王一民医生告诉我们，导致吸入性肺炎的病因完全要看病人的病史，一般不直接统计，大多数情况下有以下几种原因。

第一个原因，进食呛咳、吞咽困难。本应该进入食道中的食物由于咳呛进到了气道里，顺着气道又到肺里，就容易引起吸入性肺炎。

老年人如何防止食物误吸？

1）建议老年人吃一些容易形成食团的东西，少吃不容易形成食团的东西比如桃酥、牛舌饼等酥皮带渣的点心，因为这些渣容易呛到。

2）避免仰头喝东西，可尝试低头吞咽。

第二个原因，有些老年人消化能力差，吃进去食物后，没有被呛到，但是容易反流上来，可导致吸入性肺炎。

如果消化能力不好或者有胃食管反流的老人，建议夜间睡觉的时候稍微抬高点枕头。

第三个原因，口腔是引起肺部感染的一个重要细菌来源。比如夜里睡觉的时候，老人被唾液呛到，由于老年人的吞咽能力减弱，他们不会有反射性咳嗽，这些病菌可能就进入气道。

王一民医生表示，肺炎不一定是某一种因素造成的，可能是多个因素混合到一起，最后造成的结果就是肺炎。老年人的各个方面都要关注到。

因为吸入异物导致的吸入性肺炎，取出异物后，症状会好转，也需要使用抗生素的药物。还要鼓励病人排痰，以及在其他方面给予病人支持。就像病例中的老爷爷，血压极低，那就要给他升压；神志不好的话，适当应用相应的药物去改善他的意识状态；呼吸困难特别严重，甚至缺氧，要让他吸氧，甚至使用呼吸机。

「很多老年人觉得发烧了才是生病了，其实体温的高低只是疾病的症状之一，不能只关注体温度数的高低，还要关注其他的情况。」王一民医生表示，老年人出现的任何情况都应该提高警惕，比如老人最近一段时间食欲不好或者精神状态不好，精神状态也就是指老人的言语反应、肢体活动能力等方面。这些也需要我们多多关注，如果比较严重的话，应该及时去医院就诊。

首诊或许不在呼吸科，可能在消化科或者神经科，这个时候医生也要考虑到肺炎的可能性，有可能是呼吸道感染，做相应的检查去及时发现。这是医患双方的，除了病人要提早发现自己与之前身体状况的不同，到了医院，医生也要做好相应的分诊和处理。