肾功能糖正常(肾功能血糖正常值)

胡叔叔患有糖尿病10年，刚刚退休。平时也非常注意健康养生，对自己的病也非常重视，坚持用药从不马虎，血糖控制得一直不错，多次查空腹血糖都在7.0mmol/L以下。但最近发现经常夜里起来上厕所，而且尿液表面常常漂浮着一层细小的泡沫，并且泡沫久久不消失。去医院检查，医生告知他出现了糖尿病肾病，如果不及时治疗下一步可能发展成“尿毒症”。胡叔叔表示很不理解，自己已经非常注意了，怎么还会病情加重，出现肾病了？

原来胡叔叔这几年血压都有点“偏高”，血压在140～150/90～100mmHg左右，他觉得人老了，血压高点很正常，自己平时没有什么不舒服，也保持低盐饮食和运动锻炼的习惯，所以也没放心上。但医生说他的糖尿病肾病可能与血压高有一定的关系，如果早点把血压控制在标准范围，也许会延缓肾病的发生，听了医生的一番话，胡叔叔悔不当初。

实际上，临床上很多糖尿病患者因为忽视血压的控制，而过早出现糖尿病肾病的情况并不罕见。

几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。但糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。

1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢，早期为微量蛋白尿，随后发展为持续性蛋白尿，但是患者多无明显症状，部分患者可表现为尿中泡沫多。蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。

随着肾脏损害的进一步加重，将逐渐出现肾功能损害(血肌酐、尿素氮等指标升高)、肾性高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

糖尿病病人出现肾脏损害应考虑糖尿病肾病，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗，GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿病肾病的高危因素。

糖尿病人要想远离肾病并发症，那么生活上务必做到这三早：

（1）早发现。

糖尿病肾病最典型的症状就是尿液中有泡沫，所以糖尿病人在上完厕所之后应该观察一下自己的尿液性状和颜色，如果发现自己的尿液有泡沫，然后取下一杯尿液放一小时之后，观察尿液中的泡沫不消失如果不消失，而且颜色加深，像酱油的颜色或者浓茶一样的颜色，这种情况下应该及时到医院进行尿液检查，很有可能是糖尿病肾病的早期症状。除此之外，糖尿病肾病早期症状还会有食欲减退和恶心呕吐以及皮肤瘙痒和腰酸背痛等全身症状。

（2）早预防。

由于微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志，目前美国糖尿病协会建议，对于1型糖尿病病人，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；而对于2型糖尿病则在确诊糖尿病时应同时检查。但一次检查阳性，还不能确诊为持续微量白蛋白尿，需要在3～6月内复查，如果3次检查中2次阳性，则可确诊；如为阴性，则应每年检查一次。

（3）早治疗。

糖尿病病人一般还会伴有其他的慢性病，例如高血压、高血脂、冠心病等。这些疾病也要积极的治疗，切勿因为血压不太高、血脂高一点这样的理由而拒绝药物治疗。往往因为血压、血脂未控制好，就会引起糖尿病肾病。当出现糖尿病肾病之后，很多种依赖于肾病代谢降糖药物就不能够继续使用了，应该使用一些对肾脏无负担的药物来降血糖，然后再进行肾脏方面的药物治疗。

除此外，糖尿病人还要注意饮食及运动治疗。在平时应该注意低蛋白饮食，而且要限制钠盐的摄入量，要避免喝汽水等碳酸饮料，应该少吃动物的内脏和干豆类食物，血钾比较高的时候应该，应该避免吃紫菜和菠菜以及咖啡和浓茶之类的食物。如果有明显浮肿，那么就应该限制喝水量。每天至少坚持半小时的运动，避免肥胖。