文章转载自：张君敏 怡禾医疗

专家简介：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，承担国家、省部级和市级科研项目多项，发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编专著5部。擅长：儿童及成人语言障碍，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和嗓音障碍。

当爸爸妈妈听见宝宝会说第一个字音的时候，内心肯定是无比兴奋激动的。宝宝学会说话可以说是成长路上一个里程碑式的进步。

但宝宝学会说话是顺其自然的事情吗？宝宝在什么年龄应该会说什么呢？宝宝口齿表达不清晰怎么办？宝宝长大了是不是就没有说话问题了？可能“会说话”、“说好话”对一部分宝宝来说并不是一件容易的事。我们可以来看看言语治疗师张君敏给大家的解答。

1. 孩子不说话，是不是找口腔科医生看一看？

常有家长担心孩子不说话是口腔的问题（舌系带短、口部肌肉弱等），认为应该挂耳鼻喉科或口腔科做检查。

其实舌系带短导致宝宝舌头活动范围受限，或宝宝口部肌肉的能力很弱，都不会影响到宝宝开口说话。我们可以做个实验，把舌头顶住下牙齿后方不动（感受舌系带短、活动范围受限），唇部微张放松（感受口部肌肉弱），试试看，这时候可以说出很多的话吗？

答案显而易见，我们依然可以说话的，最多只是说不清楚。

所以无论嘴巴还是喉咙，都只是我们说话过程中使用到的“辅助工具”，真正决定我们说与不说，决定我们说什么的，决定我们怎么说的，是大脑。

而有关于嘴巴的功能，即吃与说，都是言语治疗师的工作范围。

2. 宝宝2岁还没开口说话，只是“贵人语迟”、“大鸡晚啼”吗？

宝宝的发展有个体差异性，同时也遵循一定的发展规律，“贵人”晚说话，是没有科学依据的说法。

“贵人语迟”原文出自《论语》-“水深流去远，贵人话语迟”，意为“河水越深流的就越远，越德高望重的人说话越慢。”那么，这与孩子说话晚，有什么相关呢？

宝宝迟迟不开口、教不会，需要分析宝宝“语言前技能”的发展，是否具备学习语言的基础，有了基础，说话才是水到渠成的事情；若语言前技能不足，家长需要学习在家引导宝宝的具体方法和技巧。

3. 宝宝会开口说话就够了吗？

宝宝在每一个年龄段，都应该达到相对应的语言能力水平，如1岁可以说单字，2岁可以主动表达的词达50个以上，3岁可以使用和理解简单疑问句，4岁可以理解和复述一个较长的故事，5-6岁大脑有足够好的工作记忆和加工速度以支持读与写的发生等等。

家长常常更在意开口与否，而言语治疗师提醒您，孩子可以开口说话后，仍要关注说话的“质量”好不好，符不符合当下发生的情境，符不符合常规语法结构，是否可以用对适当的词汇，有没有良好的社会沟通互动能力等。

4. 宝宝说话少，长大就会自然而然好了吗？

持续的发育迟缓，将影响孩子未来的理解、表达能力、学习能力、社交能力等，甚至令其难以适应集体生活。一些在老师和家长眼中具有注意力不集中、不合群等行为问题的孩子，问题根源可能就在于发育迟缓。

语言障碍孩子越早被干预，恢复的比例越高，曾有学者把两批2岁语言障碍的孩子进行对比，前者「自然等待半年」，后者则接受每月一次的一对一干预训练，结果显示，后者恢复率比前者高出31%。

早期的口语理解和表达能力的落后，会影响后期书面理解和导致书面表达的落后，进而更容易在学龄期出现读写困难（学习障碍）。

5. 宝宝说话不流畅，出现卡顿、重复等，是正常现象吗？

宝宝出现较多语言到口语理解表达趋于稳定间（1.5岁-6岁），是宝宝语言能力上升的关键期。在这个时期，因为宝宝大脑接受及需要处理的语言信息量迅速增加，进而在口语输出时容易发生一系列“塞车事件”，即我们见到宝宝的语言不流畅。没有高风险口吃因子的宝宝，给他们一定的时间“自我成长”，不流畅的频率会逐渐减少。

“如何正确对待及帮助发生语言不流畅的宝宝”、“如何不让正常发展的现象发展为伴随终身的口吃”，则是家长最需要学习的课题。建议所有出现语言不流畅儿童的家庭，都有必要学习家庭干预的正确方向。

6. 宝宝3岁后仍持续流口水，需要干预吗？

宝宝的发展偏离同龄儿童水平一点点的，可以叫“个体差异”；与同龄儿童发展差异太多的，则往往是“异常”。

持续流口水，除了给宝宝准备口水巾外，家长还可以在家中做很多的事情。在这之前需要先请言语治疗师帮忙分析宝宝口部肌肉发展的能力、其他发展的能力如何，再制定适当的家庭干预方案。

7. 宝宝发音不清楚，需要立即纠正吗，会自己好起来吗?

需要看宝宝的年龄是否达到不准确的发音应该纠正的年龄（如声母中的翘舌音，一般在宝宝5-6岁才会被稳定下来，在这之前并不会建议过多纠正）。

随着年龄增长，口部肌肉的力量及协调性逐步提高，宝宝不够清晰的发音可以得到改善；若过了该发音清楚的年龄，仍然发音不清晰的，则需要请言语治疗师做语言干预治疗。

孩子的语音发展有顺序及规律性：

怡禾门诊新增了言语治疗科，由言语治疗师张君敏接诊。言语治疗师会在互动中，了解宝宝的各方面能力，给予家长干预方向、家庭建议等。