最近，某位消化内科的护士小 A 遭遇了一件事情。那天，她像往常一样，给一位已经住院一周的胃十二指肠溃疡的病人进行静脉输液。

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谁想到，输液过程中，病人总是不停地跟她说，眼部不适，看不清物体，最近尤其明显。

联想到很多病人住院期间经常玩手机，有的甚至到半夜都舍不得关掉，小 A 就告诉病人，平时要少看手机，注意保护视力，多吃一些含有维生素 A 和维生素 E 的食物。

当时病人没有再说什么，关掉手机休息。

到了第二天，小 A 来输液，病人又反应视力又下降了很多，而且比昨天还严重，自己可是听从小 A 的话，一天都没有碰手机，再怎么样也不应该继续加重啊！

小 A 警觉起来，赶紧查看病人所用的药物，除了葡萄糖、维生素 C 和辅酶 A，再就是克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑。

小 A 查阅了所有药物的说明书，其他药物均未提到可以影响视力，只有奥美拉唑有引起视力下降的说明。

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奥美拉唑是很常见的质子泵抑制剂，被用于消化道疾病的治疗。但关于奥美拉唑能够导致视力下降这一副作用，自己还是第一次见到。

小 A 利用午休的时间，查阅了一下，发现确实有奥美拉唑导致视力下降的报道，遂赶紧告知值班医生，停掉了当天的奥美拉唑。

几天后，病人的视力开始逐渐恢复，至出院时，病人的视力已经基本恢复正常。

奥美拉唑可引起视神经乳头水肿、视物模糊、视野缺损，甚至完全失明，为严重的不可逆转的不良反应。

国内 1 例患者口服奥美拉唑 20 mg/日，服用 6 日后出现视力下降，视物模糊不清，且逐日加重。

检查示双眼底视网膜色素细胞脱失，停用奥美拉唑后患者视力模糊逐日好转，两月后复查双眼视力恢复，眼底动脉荧光造影基本正常。

发生机理可能因抑制 H+/K+-ATP 酶降低细胞内 PH 值，导致视网膜血管收缩或者萎缩，进而影响视力，严重可致盲。

德国曾报道 2 例奥美拉唑引起视力变化，其提醒专业人员注意其治疗影响视力的变化。

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基于以上，作为临床护士，在使用奥美拉唑过程中，应该尽可能做到以下几点：

1.用药前要详细询问病人，有无药物过敏史，严格掌握适应证和禁忌证。

2.掌握这种药物的基本用法和配伍禁忌，为医嘱把关，尤其是医生大剂量长疗程的给药时，自己应该知道限量和时间。

如 40 mg /次，应在 20～30 min 或更长时间内静脉滴注。严重肝功能损害者每日用量不超过 20 mg。

与克拉霉素或红霉素合用时，奥美拉唑血浆浓度会增加，同时会增加其他通过该酶代谢药物的血浆浓度。

3.密切观察病情，当病人发生视力下降时，及时通知管床医生，立即停药，及时采取有效的处理措施。