癌症晚期，很多患者及家属会碰到一个很头痛的问题——发热，很多患者及家属一看出现发热就非常紧张，认为是癌症进展所致，更有甚者认为发热会危及生命。我们要正确区分看待发热，发热也是分很多情况的，一些与肿瘤无关的发热，通过对症处理很快就会缓解。但一些癌性发热，则要高度警惕，通常比较难缠，要具体情况具体处理。

癌性发热有一些特殊的症状，癌性发热的患者热程或长或短，有的患者可达数月之久，呈间歇性。癌性发热以低热为主，少见高热，体温常在37℃-38℃。或患者仅自觉身体发热，而体温并不升高。少数患者以持续性高热或不规则间歇发热呈首发症状，发热通常比较规律，常表现为午后发热。癌性发热运用抗感染治疗无效，对解热镇痛药反应较好。癌性发热患者由于体温高，患者常有全身不适，乏力感，有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、食欲差等症状。

癌症病人一旦出现癌性发热要格外关注，综合判断发热原因，除了常规退热外，要对因治疗，如果晚期病人反复低热，一般考虑病情进展引起肿瘤性发热。比如恶性淋巴瘤如果出现发热、盗汗、体重下降等症状，提示预后较差。很多情况下已经是广泛转移的征象。

癌性发热属于祖国医学 “内伤发热” 的范畴，多由恶性肿瘤引起体内阴阳失调，脏腑气血虚损 ，痰瘀湿毒内蕴化火所致；或因放疗化疗损伤机体气血阴阳，毒邪积聚化热化火。其病因与患者体内有形之癌密切相关。癌块本身就属有形之邪，阻碍气血运行，进而气机郁滞而化热；同时有形癌块阻碍气血津液的运行，进而产生瘀血、痰湿等病理产物，使气机郁滞而化热；癌症本身给患者以巨大的精神压力，从而产生情志上的变化，所谓七情内伤，进而导致气机逆乱或郁滞；癌毒本身及手术放化疗 ，损伤机体正气，产生气血阴阳虚衰，进而引起虚性发热。

西医认为，癌性发热有感染性发热与非感染性发热之分。前者主要是患者并发各种细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染所致；后者主要为肿瘤的发病过程中肿瘤组织迅速破坏、溶解，释放出大量炎症介质或毒性产物吸收刺激体温调节中枢而引起发热；还有部分为化疗药物及放射治疗会引起发热。

中医对发热的辨证一般分为表热和里热，癌性发热多属里热证。病因多为气血亏虚、气虚阳浮、痰湿内蕴、气滞血瘀、阴精亏虚、热毒内蕴等。基本病机是癌毒蕴结，脏腑功能失调，以致血瘀日久生热；或痰湿蕴而化热；或气血亏虚，经气不利，郁而化热；或治疗失当，阴血亏虚，不能制火，阳气外越发热；或因热盛伤阴发热；或热毒内盛发热。常见辨证类型包括：气虚发热；毒热炽盛型；湿热内蕴型；肝气郁滞型；阴虚发热型。

​那么，中医药是如何治疗癌性发热的呢？通过一个病例来和大家分享一下，患者，男，60 岁，右下肺肿物切除术，术后病理诊断为低分化腺癌。患者发热，不恶寒，咳白粘痰，量多易咳，口淡，声嘶，胸闷，呕吐，呕吐胃内容物，腹胀，纳差，眠差，便溏，舌淡红，苔薄白，肺内转移，骨转移，入院诊断为右肺癌术后发热，中医诊断为气虚发热。用药：人参、炒白术、茯苓、陈皮 、甘草、葛根、升麻、柴胡、白芍、黄芪、枸杞子等，患者用药一段时间后，无发热，纳可，大便正常，眠可。诸症消失。目前每年春秋两季各服用一个月中药治疗，定期复查，没有出现复发转移现象，已生存三年有余。

​发热对于癌症患者来说，并不是一场简单的免疫系统与病菌的对抗，更不能惶惶不可终日。治疗发热只有根据肿瘤患者体质的强弱，肿瘤的病理状况，发热热型等辨证分型论治，才能取到较好的效果。