黄先生今年46岁， 一年前无明显诱因出现肉眼可见的血尿，为初始肉眼血尿，就诊于当地县医院，尿液分析隐血(++)，未见其他异常，无法明确诊断，未行治疗。 随后就诊于我院肾内科，考虑肾脏病变、血液病可能，相关化验检查未见明显异常，无法确诊。 随后又就诊北 京 XX 医院，泌尿系 B 超示膀胱结石，建议手术治疗。 患者及家属因私人 原因，拒绝在北京继续诊治。 为进一步治疗，患者就诊于我院，入院后进一步行 腹部X线 检查未见异常，行腹部 CT 检查示膀胱内稍高密度影，膀胱结石可能，泌尿系 B 超检查示膀胱结石。 科内病例讨论，考虑膀胱结石，有 手术指征，在 全麻下行经尿道膀胱镜下激光碎石取石术。 术中见患者膀胱后壁偏右侧一直径约 0.8 cm 菜花 样肿物，表面附着结石，改变手术方式，行膀胱镜下膀胱肿物激光气化切除术，清除结石并取肿物活检，术后病理是膀胱低级别尿路上皮癌，给予膀胱灌注吡柔比星化 疗，出院后继续于我科定期行吡柔比星膀胱灌注化疗，现无特殊不适。

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，其发病没有年龄限制，多数为50-70岁，其发病率随着人 们年龄的上升而增加，其中 男性发生膀胱癌的几率是女性的 3 倍以上。

近年来，我国人口老龄化加剧、吸烟人群增多、环境污染加重及职 业防护不完善，人们膀胱癌发病率，不论 是男性还是女性，在城市还是农村，均呈现逐年增长趋势。

1、长期吸烟者;

2、膀胱癌家族史者;

3、油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者;

4、接受过盆腔部位放射治疗者;

5、曾使用过环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者;

6、饮水中砷含量高者、饮用用氯处理过的水者;

7、反复急慢性膀胱感染史，包括血吸虫引起的膀胱感染者;

8、长期使用导尿管者。

血尿常常是膀胱癌最早出现的症状，表现为间歇性无痛性肉眼血尿，可自行减轻或停止容易给人造成“好转”或“治愈”的假象而耽误治疗。

中晚期常常表现为：尿频、尿急、尿痛，主要是由于肿瘤体积增大和肿瘤坏死所致，有时尿中可见“腐肉”样坏死组织排出。长在尿道口的肿瘤可造成排尿困难。

怀疑膀胱癌可先做一个尿液检查，可发现血尿或脱落的肿瘤细胞；进一步检查可选择超声和膀胱镜，超声简便易行，可发现直径超过0.5厘米的肿瘤，膀胱镜则是更为直观的一种检查手段，从尿道放入“探头”，能直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态等。

膀胱镜

检查建议：建议一般人群从60 岁开始，每年 检查尿常规一次。对于高危人群，50 岁开始，尿常规+尿液肿瘤标志物如 NMP22，每年 1 次。

膀胱癌的治疗以手术为主，需要结合肿瘤的分期、病理、患者的自身情况选择合适的手术方式。

早期的患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后需要 用膀胱灌注治疗（化疗），防止复发。

对于中晚期的，浸润较深的，或鳞癌、腺癌的患者，可采用部分膀胱切除术或全膀胱切除术治疗，术后也要辅助化疗。

转移性膀胱癌以化疗为主，化疗的有效率一 般都在 40%～65%之间。

1、减少环境和职业暴露;

2、增加饮水量，注重饮水质量;

3、戒烟;

4、避免长期使用药物带来的药物毒性;

5、养成良好的生活饮食习惯，提高免疫力。

最后，人们应养成良好的生活饮食习惯，拒绝吸烟，从而一定程度上防止膀胱癌的发生。

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