文/黄唐

首先，我们先要来了解新冠病毒是如何检测的。

新型冠状病毒核酸检测常规方法是通过实时荧光RT-PCR 鉴定。

主要是检测新型冠状病毒基因组中开放读码框1ab（open reading frame 1ab ， ORF1ab ） 和 核 壳 蛋 白 （ nucleocapsid protein，N）。

第一、满足以下条件，即可报告结果为阳性：

同一份标本中新型冠状病毒2个靶标（ORF1ab、N）特异性实时荧光RT-PCR检测结果均为阳性。如果出现单个靶标阳性的检测结果，则需要重新采样，重新检测。（现实工作中，有的机构会迫不及待地向上级部门报告，检测结果为一个靶标阳性。其实这是不妥当和不科学的，应该再次采样，重新检测，再出具检测报告）

当然，标本如果呈阴性结果也不能排除新型冠状病毒感染，需要排除可能产生假阴性的因素，包括：

1.样本质量差，比如口咽等部位的呼吸道样本；

2.样本收集的过早或过晚；

3.没有正确的保存、运输和处理样本；

4.技术本身存在的原因，如病毒变异、PCR抑制等。

第二、那如何来判断结果呢？

阴性:无Ct值或Ct≥40。

阳性：Ct值<37，可报告为阳性。

灰度区：Ct值在37-40之间，也就是结果可疑（±）。这个可疑不是更倾向于阳性结果，只是因为各种原因导致数值位于这个模糊区，理论上讲，实际结果是阴性或阳性的可能性均占一半。

出现这种情况建议重复实验，若重做结果Ct值<40，扩增曲线有明显起峰，该样本判断为阳性,否则为阴性。（实际数值以试剂盒生产厂家提供的说明书为准）

第三、那么什么情况下，检测结果会呈阳性呢？

1.真正病例的标本。毫无疑问，在这种情况，按规范采集的标本，检测结果会呈阳性。

2.没有活性的死病毒。新冠病毒在外界的生存能力不强，只能依赖人群不断向外传播。假如是人体排出的病毒，超过一定的时间，病毒就会失去活性，没有了传染性。但新冠病毒核酸检测，仍然会呈阳性，因为检测试剂非常敏感，即使存在很微量的病毒核酸，也能检测出来。

这种情况，可出现在病人曾经生活过的区域。比如家里的门把手、墙壁、卫生间、汽车的各种涂抹样中。还可以存在各种食品和包装袋的涂抹样中，这些物品曾经被新冠病毒所污染，还残存着病毒核酸片段，均能导致检测结果呈阳性。

只要不是病人刚刚污染或者在低温条件下保存了病毒活性，这些场所里检测到的病毒几乎全是死病毒，基本不会对人体产生危害。

3.病毒疫苗株。在疫苗接种场所，或者被疫苗株气溶胶所污染的场所，或者是污染了采集的样本，也能出现检测结果呈阳性。一般这种情况，都能找到明确的关联因素。实际工作中，也经常碰得到，在采集样本时一定要避免这种情况发生。

另外，这种情况也非常好鉴别，只要按规范复检或者做基因测序，就能迅速排除。

4.实验室被阳性标本污染。在具体实验操作时，如果同时在检测的一批样本中有阳性标本（可能是病例标本，也可能是在做疫苗株监测），如果是操作不当、消毒不彻底或者是自动仪器等问题，产生气溶胶，污染了其他标本，也会导致被污染的标本阳性。

以上就是实际工作中会碰到检测结果呈阳性常见的原因。