原创文章，盗用必究

精神病人因为缺乏自知力，抗拒就医且难以治疗。家属对病人的监护尤为困难。

据诸多家属描述，作为精神分裂症患者监护人，最大的看护压力来源就是病人的行为问题。暴力伤人行为，也一直是百姓对精神分裂症患者的代名词。一旦患者发生暴力行为时，常被媒体大肆渲染，更增加了家属的看护压力。也因精神分裂症患者的暴力行为仍难以预测和防范，如同一颗定时炸弹，更加深社会大众对病人的污名化，让病人家属倍感压力。

患者的暴力行为除了发生于医疗机构、公众场所外，更常发生于家庭中，或许是由于可近性的缘故，家中成员经常成为患者暴力的对象，尤其以看护患者最亲近的家属风险最大。家属一天24小时与病人相处，除提供看护外，也时时提心吊胆深怕病人突发性的暴力威胁。家人在遭受病人暴力后，所造成的身体上的受伤程度，即使是在外观上没有明显外伤，但在家属的心理，却已经造成需要时间才能慢慢抚平的伤口及沉重的压力感受，而这种精神压力急需社会的关注与帮助。

图为精神分裂症家属在我科建立的全国家属群中吐露心声

患者韩商君(化名)，男性，11年前无明显诱因出现幻听幻视，凭空听见有人说话、看见家里有鬼;被害妄想，觉得有人故意针对他、要害他，整日担惊受怕;夜间睡眠质量较差，必须开着灯才能睡着;无故离家出走;脾气暴躁易激惹，经当地医院诊断为精神分裂症，予以住院口服奥氮平、丙戊酸镁等药物治疗，症状控制一般。后就诊于北京三甲医院，予以口服氨磺必利、苯海索、阿普唑仑等药物，疗效尚可。

出院后患者因自觉痊愈选择停药，导致病情发展迅速，在原有症状基础上出现敏感多疑、胡言乱语、夸大吹牛、暴力倾向、挥霍行为、对家人漠不关心，表现为逢人就吹嘘自己很有钱，频繁向父母讨要生活费，被拒后出现辱骂、殴打父母行为，最严重时曾用桌板将母亲手臂砸成粉碎性骨折，且不承认患病、拒绝就医、抗拒服药。可以说，韩商君的精神症状已严重干扰整个家庭的功能运作，不仅影响了家属的情绪及经济能力，也给家属的看护造成了极大的压力。

为了让患者获得更有效的治疗，让家庭回归原本的平静，家属来我院寻求手术治疗。住院期间，因异常的精神症状支配，多次怀疑医护人员在饭菜中下毒与病友发生争执、打伤病友的行为，家属亦不敢上前阻拦，对于这一类家庭，能有多少家属产生共鸣?

图为部分住院病人不配合就医，专家查房正在为患者进行疏导工作

经术前专家评估及专家会诊，患者符合适应症，无禁忌症，择日行第五代脑立体定向神经调控术。

图为第五代脑立体定向神经调控术术中场景

术后，患者意识清晰、问答切题、生命体征平稳，术前被害妄想、脾气暴躁、仇视亲属的症状基本消除，日常主动整理床榻、自行下地洗漱，并向医生承认患病，愿意配合后续治疗。据家属描述，患者主动向妈妈问好，并为曾经的暴力行为向母亲道歉，希望能得到原谅。父母为此非常感动，再三感谢我科医护人员的专业治疗与悉心照料。

其实，像韩商君这样术后暴力倾向消失、情感回归的患者还有很多，有的患者甚至重拾往日爱好，安静地坐在床上看书。

图为术后患者在病床上看书

或许会有家属问，为什么精神分裂症会有暴力倾向?为什么手术对暴力倾向的疗效如此显著?

首先，我们要知道，正常人的思维、判断、个性等是由前额叶控制的，当这些病变部位的神经环路、神经递质等异常时就会产生精神障碍，他们的言行举止就会发生异常。而精神分裂症患者的大脑前额叶、边缘系统等就是出现了病变，特别是前额叶的病变。部分患者会出现幻觉与妄想，驱动他们进行一些暴力行为。譬如，伴有幻觉的患者常表现为看见客观环境中不存在的事物、听见不存在的声音等，声称自己看到鬼神、看到的客观环境事物扭曲、变质等;而妄想症状的患者常以关系妄想如怀疑妻儿、父母是否忠诚，被害妄想如怀疑他人加害自己为主。

其次，手术治疗与药物治疗的原理方式不同。神经调控术是通过微创手术，用物理方法即射频技术，将射频电极插到神经病理环路的特定靶点上，使接触部位的神经细胞发生热凝固，即调控其神经病理冲动的传导。因为直接调控了神经病理信号的传导，不必像药物那样需要参与复杂的生理、生化反应过程，所以能够起到立竿见影的治疗效果。尤其是对于阳性症状有暴力倾向的病人来说，术后暴力倾向消失得更快、更彻底，如脾气暴躁、攻击伤人、自杀行为的病人，术后脾气暴躁的性格特质也会变得彬彬有礼。

总之，不管是精神内科药物治疗还是功能神经外科手术治疗精神病，其根本目的在于帮助患者回归社会，帮助家属减轻护理压力，也帮助社会消除危险隐患，让社会更加和谐并可持续发展。

若您想咨询或更深层次的交流，可以点击头像进入[东方医院功能神经科]主页的<私信>获取联系方式。