结石积水引起肾囊肿早晨昏厥(肾结石伴有肾积水及囊肿)“人到中年不得已，保温杯里泡枸杞”，认识相声演员贾冰，这句话绝对是印到心底的存在，虽然听起来很搞笑，但是却也反应了人到中年的窘态-年龄逐渐增大，身体机能却在一步步走下坡路。
我是泌尿男科医生，平常接诊的病人也以中老年人偏多。而这类患者又可分为两个极端，特别以60岁以上的老年人为主。一类是乐活派，对自己的身体绝对自信，认定自己“能吃能喝能睡”，身体绝对杠杠滴；一类是忧郁派，整天神经兮兮，但凡一丁点不舒服就害怕自己是不是得了疾病，甚至肿瘤，精细的能吃饭按米粒算。
当然，这两类患者是两个比较极端现象，也不是说他们生来如此，多伴是各类因素一点点积累培养出来。作为临床医生来讲，这两类患者都不建议大家模仿。凡事要适度：过度自信，往往会耽误病情的及早发现与治疗；过度小心，容易造成精神紧张，导致神经衰弱，也容易浪费不必要的医疗花销。
不可否认，临床工作中中老年患者的癌症就诊率比以往有所增加，除了环境、食物安全外界因素，还有工作家庭中的压力等内在因素，也有中老年人对自身健康的重视增加，体检执行率逐年增加，所以综合起来，癌症的检出率也在逐步增加。
言归正传，今天我就泌尿生殖系统常见的肿瘤给大家科普一下，希望大家能对于这类疾病有所了解，也能做到自查，真正做到早发现、早治疗。
泌尿生殖系统（从上到下）包括肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、精囊、前列腺、尿道还有外生殖。咱们逐一介绍。
肾上腺是肾脏上面的两个小腺体，左右各一，参与人类血压、血糖、性激素的调节。特别是顽固性高血压患者，常规降压效果不好时，一定记得好好查下肾上腺。可以读以前我写的科普文章了解一下。高血压病反反复复控制不好，怎么办？泌尿外科医生有话告诉您
肾上腺肿瘤多以良性肿瘤为主，而且多是无功能性腺瘤。有功能的腺瘤包括：醛固酮瘤（可表现为高血压病，低钾血症）；皮质醇瘤（可表现为高血压，糖尿病；典型的体征为婴儿肥，水牛背，皮肤菲薄，紫纹，四肢纤细）；嗜铬细胞瘤（这类肿瘤比较凶险，大部分可表现为阵发性或持续性凶险性高血压，甚至出现晕厥，而且这类肿瘤体积偏大，往往＞2cm）。少部分肾上腺肿瘤为恶性肿瘤，包括原发或者转移，转移比较多见，肿瘤体积多表现为巨大，大于5cm。
对于肾上腺肿瘤，彩超检出率就很高，体检时多多留意肾上腺彩超，并留意是否存在高血压、高血糖等疾病，特别是药物控制不佳的情况，必要再完善一个肾上腺CT或者MR。
肾脏上面的那个小腺体就是肾上腺
肾脏来源的肿瘤先来讲下肾脏良性肿瘤：a.肾囊肿，肾囊肿是肾脏的囊性占位，包括单纯性肾囊肿，多发性肾囊肿以及多囊肾。对于小体积单纯或者多发肾囊肿（＜4cm）可继续留意观察。a.复杂性肾囊肿，包括单纯肾囊肿，轻度复杂性肾囊肿（Bosniak II型），高度复杂性肾囊肿（BosniakIII型），囊性肾癌 （BosniakIV型）。其中III型的恶变率也比较高，影像学检查，特别是彩超多表现为具有较多钙化灶，分隔明显或壁厚，近50％为恶性；IV型已经明确为囊性肾癌，影像学表现为：囊肿恶性病变明显，具有结节性成分，边缘不规则；有血管成分。这类囊性肾变，体检时留意下泌尿系彩超，一般都会明确标注，特别是大体积或复杂性囊肿一定要密切随访。那个圆圆的液性暗区就是囊肿
2.再来说下肾脏恶性肿瘤：
肾癌：也称为：肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌，是肾恶性肿瘤中最常见的，占85%。早期临床表现不显著，小肾癌多为体检时发现，手术切除预后好。所以体检非常有必要。晚期则显现局部肿瘤引起的症状如血尿:常为无痛性，间歇性肉眼全程血尿或镜下血尿;腰痛，多为钝痛，偶呈剧痛或绞痛;肿块:为肿大的肾脏或癌块，多无压痛，可活动或固定;肿瘤压迫肾脏血管，特别是生殖血管时，会合并精索静脉曲张，多为左侧。5%~20%的肾癌症人可因首发转移灶引起的症状而就诊，有45%的肾癌病人就诊时已有远处转移，肾癌常见的转移部位有肺、骨、腹膜后淋巴等，转移后的临床症状有咳嗽、咯血、病理性骨折、头痛、颈部过皮下肿块。（腰疼、腹部肿块，血尿为肾癌三联征）肾脏肿瘤的彩超诊断率还是很高的，出现可疑实性包块，一定要继续完善肾脏CT/MR
肾母细胞瘤：肾胚胎瘤，因最早被威尔姆(wilms)所发现并报道，故亦被称为Wilms氏瘤。此类肿瘤恶性程度较高，绝大多数发病于儿童，多以患儿家长给患儿洗澡或者换衣时发现患儿腹部巨大肿块入院。 而90%见于7岁以前，新生儿和成年人罕见，男女性别和发病侧别都相关不大。发现患儿腹部包块，及时入院完善肾脏彩超或者Ct明确诊断，及早手术治疗。腹腔内的巨大肿块即是肾母细胞瘤
囊性肾癌：前面肾囊肿已经讲述过了，此处不再赘述，对于体检发现复杂肾囊肿，建议及早完善一个肾脏增强CT，已进一步明确诊疗，也可以为下次复诊保留参考资料。肾盂输尿管来源的肿瘤良性肿瘤：主要为输尿管息肉，容易堵塞输尿管造成肾积水，肾功能损害；彩超或者静脉肾盂造影会发现长条状肿物。临床较为少见.本病主要为中,青年男性发病,发病年龄多为23-45岁.病因尚未明了,可能与炎症,损伤,慢性刺激,激素失调,致癌物质等有关。体检发现肾积水或者可疑息肉患者，建议入院完善输尿管镜检查。肾盂输尿管癌：二者来源于输尿管的尿路上皮，输尿管癌与肾盂癌合称为上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinom，UTUC)，临床上较常见。倾向于累及老年人，尤其在50到80岁之间。其发病率的高峰年龄为60-65岁。吸烟和职业因素是输尿管癌的共同危险因素（吸烟绝对是害人害己）。二者最常见的症状为血尿，包括肉眼或者镜下血尿，多为无痛，洗肉水样，发生率为70%-95%。腰痛并不常见，发生率为8-40%，可能由于肿瘤自身或血块阻塞的结果。其它的少见症状包括膀胱刺激、肿瘤本身症状或肿瘤相关综合症。还有一部分患者(约10%)在诊断时可能无症状，为体格检查时经超声发现肾积水而就诊。体检尿常规提示血尿，特别是肉眼可见的血尿，排除感染以外，一定完善膀胱镜检查。膀胱来源的肿瘤膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，而且发病率逐年上升，因此，中老年人体检一定要重视。
良性肿瘤：膀胱良性肿瘤比较少见，类似于肾脏嗜酸细胞瘤和肾癌假假分不清，这类良性肿瘤与膀胱癌类似，绝大多数都是体检发现膀胱内可疑肿物，给予膀胱肿瘤切除，术后病理提示膀胱良性肿瘤。结合临床和文献报道，常见的良性肿瘤有：内翻性乳头状瘤、平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤外, 还有纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴管瘤等类型；还有部分结核性，寄生虫（血吸虫）所导致的膀胱肿瘤。中老年人体检，泌尿系彩超不难发现膀胱肿瘤，若合并血尿（包括镜下或肉眼血尿），一定重视，再次重申膀胱镜检查。膀胱癌：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺，联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶，塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险，吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石，尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5：2。间歇性无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型症状。中老年人体检尿常规，泌尿系彩超（一定要憋好尿），基本都能诊断；对于反复血尿，泌尿系彩超又看不到肿瘤的患者，膀胱镜是真直接的确诊手段。前列腺有无结节，血TPSA有无＞4ng/ml，是前列腺穿刺活检的必要条件。
精囊来源的肿瘤良性肿瘤：原发性精囊肿瘤在临床上较为罕见,结合文献报道（王少刚，精囊良性占位的病理、诊断和治疗），常见精囊良性肿瘤有：精囊良性肿瘤有精囊囊肿、混合型上皮和间质瘤 (包括囊腺瘤、纤维腺瘤、腺肌瘤) 、叶状肿瘤、乳头状腺瘤、平滑肌瘤和血管瘤等, 均较少见;偶尔可见到精囊囊性神经鞘瘤的报道。发病年龄见于15～80岁, 其中以精囊囊腺瘤和精囊囊肿较为多见。恶性肿瘤：也是比较罕见，结合文献报道(董小勇，精囊肿瘤的诊治进展),常见的恶性肿瘤包括：。恶性肿瘤中精囊腺癌最为常见, 第一例精囊肿瘤的报道为1925年Lyons报道的精囊腺癌, 目前国内外报道约70篇, 其平均发病年龄约62岁, 其它病理类型包括鳞癌、肉瘤、淋巴瘤、神经外胚层肿瘤、畸胎瘤以及卵黄囊肿瘤等。此类肿瘤不多见，解剖位置较深而且体检彩超不易发现，合并下腹部持续不适，可考虑完善一下。此类本来想详细阐述，因为敏感词太多，这边就不过多介绍了，好不容易写那么多再不给通过，有需要咨询的可以留言或者私信发给我，到时候给你们一一解答。
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