大多数肿瘤患者都需要化疗，而大多数化疗药物都有降低白细胞的副作用，所以肿瘤患者往往会面临着打升白针的问题，打？还是不打？相当纠结，我们来分析这两种选择的风险和利弊。

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打？

1. 骨痛难忍

打升白针后大多数人会出现周身骨痛，特别是腰骶部锥子钻的痛感，但这种疼痛时间很短，2~3天就过去了，可以克服。实在疼痛难忍，服用一些止痛药也可以缓解。

2. 有可能出现高热、皮疹

万一出现了，给予皮质激素也可以解决。

3. 脾脏破裂

发生率极低，极其罕见。

4.担心会导致白血病

在早期个别回顾性研究中发现，化疗且使用升白针的病人，几年后有白血病等第二肿瘤发病率轻度升高的现象。但到底是由于化疗引起的，还是升白针引起的，莫衷一是。

2010年发布了一项重要的荟萃分析，研究者收录了25项临床试验数据，包括12700余例接受化疗患者，分为用升白针组与不用升白针组，结果发现：使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症较不用升白针提高了0.4%；但是，不用升白针比用升白针增加了3.4%的死亡率。

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主要原因是不用升白针导致更多感染，严重感染者出现死亡；或者，有些病人为追求不打升白针而缩短化疗疗程，减低药物剂量，反而降低了疗效，增加了死亡风险。

5.担心会导致骨髓枯竭

升白针是通过刺激骨髓造血细胞，加快生成白细胞的速度，以维持机体免疫功能。

正常情况下，白细胞寿命很短，平均7~14天就会死亡，重新生出新一代白细胞，这意味着人体内1年能够成长26~52代白细胞，如果按80岁算，人一生会生成约2000~4000代白细胞。说明人体骨髓储备是相当丰富的，并不会因为化疗期间使用升白针加速生成几代白细胞就造成骨髓枯竭。

不打？

有些人说，我怕升白针的副作用，我可以通过饮食、中药来升高白细胞。当然，饮食和中药的确有帮助升高白细胞的作用，但效果不能立竿见影。对于轻度白细胞降低还是可行，但对于白细胞严重下降者，仅仅通过食疗和中药，拒绝升白针是非常危险的。

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1. 不用升白针可能导致更多感染，严重感染可导致死亡。

一些年老体弱的患者，或者合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者，机体代偿能力差，白细胞太低，感染的机会大大增加，一旦感染很可能危及生命。

有人对此做了个形象比喻，对于化疗后骨髓抑制且免疫力低下的患者，就像光着屁股在寒风里裸跑，而升白针就是一件爬满虱子跳蚤的破棉袄，你是选择先穿上，别冻死，还是选择放弃穿上这件棉袄呢？

2. 无法按时按质完成化疗，使肿瘤治疗效果大打折扣。

有人说，虽然白细胞太低，但只要注意周围环境的卫生，不去接触外面的人，避开传染源，就可以避免感染，等待白细胞慢慢回升。这听起来似乎有道理，但问题是化疗时间等不起。没有按时按质进行化疗，治疗肿瘤的效果就会大打折扣，等于捡了芝麻丢了西瓜，得不偿失，达不到最初治疗肿瘤的目的。

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小结

对于化疗后白细胞降低使用升白针的问题，正确的做法是既不滥用，也不拒用。对于白细胞正常或偏低的患者，可以采用观察的策略，通过饮食、休息、中药，依靠自身动员能力来提高白细胞，能少用升白针尽量少用；对于白细胞太低，或者接近化疗时间的患者，为了安全起见或按时进行化疗，就有使用升白针的必要了。

也就是说，科学合理地应用升白针，还是利大于弊的。

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