九个月的宝宝不会爬正常吗(九个月宝宝不会爬正常吗?)
有些宝妈宝爸可能都看到了，最近美国儿科学会第一次全面降低儿童发育标准及相关指南。
那么问题来了：此举意味着什么？对儿童养育又有哪些影响呢？过去美国CDC和APP的里程碑清单使用的是50%标准，现在使用的是75%的标准[1]，可以简单理解为：过去全班100个人，按照排名第50的成绩切一条标准线，从51名到100名都焦虑了；现在使用的标准降低到了75%，那么51名到75名都不焦虑了，只剩下76名到100名焦虑——但焦虑的总人数成功从1/2降低到了1/4。到现在我都记得小萌刚出生那会，为了让他全面发展、不落人后，我曾经自制了《小萌每日记录表》，正是根据美国儿科学会出版的育儿百科进行了0~3个月、3~6个月、7~9个月的细分项设计，并且焦虑到每天测身高和体重。这份表格，我一直记录到小萌2岁，直到我诞下小乖，然后又开始了新一轮的记录……2019年，我有幸参加在珠海举办的全国儿科学会论坛，当时，上海妇幼的医生在论坛上发言，提出各地区应该采取因地制宜的儿保标准，并且公布了上海的儿童发育标准。显然，这份标准对儿童发育的标准是远高于全国平均水平的，我记得3岁左右的男童平均身高，就要超过全国标准2~3厘米。发言结束后的讨论阶段，大家争论得非常激烈，有不少医生直言：这种搞特殊的激进标准，会让更多父母陷入焦虑，而这种焦虑，很容易就滋生行业乱象。所以，就算这份标准只是上海地区想给自己用的，也遭到了其他地区的激烈反对。一旦有了标准，大家就会按照标准去比照，中间的差值，就成为了焦虑。没有孩子的知友可能难以理解，那我再举个例子——关于容貌的标准，也会制造焦虑。在研究AI能力的时候，我曾经下载过一个医美类的APP，点击进去就是AI测颜值的分析，对我的脸部进行极其详细的分析，我简单截了一张图如下：事实上，它对于我脸部的数据还进行了多项复杂和精细的分析；而且，似乎担心我不够焦虑似的，最后还给出了颜值评分和建议方案：立刻诊断我是重度法令纹，需要做医美！哪怕我已经是典型的双眼皮，它依然建议我去「开内眼角」或者「加宽双眼皮」！通过这样一套标准化的「标准评分 - 制造焦虑 - 收割焦虑」的流程，成功制造了我的焦虑。就算是我这种不靠脸吃饭、已婚已育的妇女，在接下来的一周内，每次照镜子的时候，都会多看几眼自己的法令纹。标准越高，焦虑越重。孩子的养育，本来就是极其容易引发焦虑的。这是因为孩子的发展变化很快，几乎每天都会产生全新的变化：突然就会笑了，突然就会抓握了，突然就会发出「baba」的声音了……但在成人眼里，这种非线性的发展就统统变成了两种情况：会或者不会。会的，自然沾沾自喜，朋友圈九宫格，小区逢人就说；不会的，很容易陷入焦虑，甚至开始拔苗助长！单单是在孩子「学步」这件事上，精明的商家发明创造了多少昂贵的学步商品啊：「学步车」「学步椅」「学步带」「学步腰带」……尽管美国儿科学会屡次呼吁：不要让孩子独自使用学步车，因为滑得太快了，反而容易摔倒；或者孩子因为是扶着车走路，根本不是正常的走路姿势呀！为了达到美国儿科学会自己发布的 12 个月就能「独立走几步」的标准（也就是老版里的标准），大多数家长依然持续不断地通过各种学步工具训练孩子走路。在新版中，很高兴看到「能独自走几步」的标准从12个月推迟到了15个月！而12个月的里程碑表示，只要孩子在这个月龄能扶着家具走，就已经达标了。在这里，我也想提到著名的格赛尔「双生子爬梯实验」[2]，我简述下实验结论：有一对双胞胎，A提前8周开始练习爬楼梯，B比A晚了6周才开始练习，但是到他们54周时，两人爬得几乎一样好！也就是说，即便B晚了6周才开始进行练习，也依然追上了早期的大运动发展指标。所以，第一个孩子苦苦训练8周，又有啥用呢？没到那个发育阶段，该不会就不会呀！何苦呢？这些痛苦的训练所带来的优势，也只不过领先了6周，在接下来的2周内，就被迅速抹平了！所以，拿50%中位数的标准去要求家长们做对照，真的很容易引发焦虑。2004年，美国儿科学会和美国疾控中心发布了儿童发育里程碑清单，至今已经18年了。在这18年里，这种激进的标准从未修改过，也造成了极大的影响（和焦虑）。监测：父母在家里观察和记录孩子的成长发育，争取让孩子健康发展，甚至发展得更好。筛查：最低标准，低于这个标准说明孩子很可能有发育障碍，需要尽早干预！当有人拿「更好」的标准来告诉你是否「及格」，就像是拿着学霸的95分跟你说90分不够一样，已经足够引发焦虑。我在美国儿科学会的官网找到了过去老版关于3月龄孩子的「监测」和「筛查」标准[3]，可以看一下，左边是监测标准，右边红框内是对应的筛查标准可以明显看到，只要不在筛查标准之列，即基本的追视、抓握、微笑、支撑头部、喋喋不休都正常，完全不必担心，也不用去看儿科医生。但是呢，按照50%孩子的标准，作为父母，你还得做到左边那一堆红字的监测标准！这就是我们看到的：「精细化养育」所带来的父母焦虑。实际上，养育这件事真的是有专业性的，医生不可能取代父母，同样，父母也不可能取代医生。美国同期的阳光未来（Bright Futures）项目，提供了完整的工具包：比如对6个月儿童的随访，应该由专业的儿科医生来做出判断[4]：其实和咱们社区儿保科医生的筛查标准是类似的，只不过咱们采用的是儿研所出版的发育商标准。只要孩子没有触及筛查的问题，父母不用那么焦虑：过早地拔苗助长，未必能奠定孩子的优势，反而可能导致孩子在还没有站上起跑线之前，就已经精疲力尽了。所以，这次的改版CDC把里程碑梳理减少了57 个（26.4%），每个检查表的平均里程碑数量从 22 个减少到 13 个，同时增加了65 个（40.9%）更加明确的标准（用于取代过去的「可能」「也许」这些模糊的用词）。- 认知：34 个（50.7%）
- 社交情感：16 个（27.5%）
- 语言：4 个（9.1%）
- 运动：3 个（6.4%）社会情感和认知领域：孩子的差别是最大的，所以大家会对里程碑的规范产生很多疑惑，落地难度比较高，也容易引发焦虑。语言领域：改变不多，引人注目的是老版要求24个月的孩子能说50个单词，现在新版变成了30个月能说50个单词就行。爬行固然有益于孩子的平衡感、肢体协调等一系列运动能力发育，但大多数没有经过爬，直接从做到走的孩子，也并没有出现什么显著的问题。当然，「不再要求孩子会爬」这点颠覆了很多人的常识，以至于美国儿科学会专门发布了一篇博客，有父母代表提问：我听说如果婴儿跳过爬行，他们以后可能会出现阅读困难。美国儿科学会请来作答的专家是Susan Buttross（密西西比大学医学中心 (UMMC) 儿科教授，儿童发展和行为儿科部门前任主任，超过 35 年经验的发育和行为儿科医生）。她回答道：不，当谈到发育里程碑时，婴儿并不总是遵循相同的剧本。如果他们无序地掌握了某些技能，或者您的孩子跳过了一个里程碑，则不必担心。没有科学证据支持这个由物理治疗师 Glen Doman 和教育心理学家 Carl Delacato 于 60 多年前提出的古老理论。他们提出，如果婴儿没有按顺序经历神经发育阶段，例如 爬行、爬行和行走，那么孩子患各种疾病的风险就会更高。
虽然这个想法在几年前被科学研究证明是不正确的，但不幸的是，这种错误信息仍然在流传。当谈到未来阅读和学习差异的机会时，有一些发展里程碑比其他里程碑更重要，但这不是其中之一。当然，确实有证据表明，爬行是有益于平衡感的；但是整个儿科学会超过6,000名专家在评估后认为，「跳过爬行」直接行走，可能也没那么重要。写到这里时，不由心疼 3 分钟我家小乖，当年我照书养的时候，明明他都已经能扶站了，我愣是给人家摁下去，让他学爬了……我不否认爬行确实很重要，但爬行训练所带来的焦虑和负担，相较于它在孩子成长过程中的益处，可能是不值一提的。毕竟，我妈老念叨我说：你这丫头，当初还没学会爬，都开始跑了！这套由美国疾控中心和儿科学会自2004年发布，从2017年开始启动，2019年进入调研，直到2022年2月正式官宣的0~5岁儿童发育标准和指南，真的是第一次全面降低了需要家长进行监测的儿童发育标准；但关于发育迟缓的筛查标准，其实并没有降。也就是说：专业的儿保科医生，依然守住自己的边界；但家长真的不必用「别人家孩子的成长标准」，来完全对标自家的孩子，从而产生不必要的焦虑，以及不必要的养育成本。虽然有部分文章认为这次改变是因为大流行（COVID）的影响，也有人批评说这些标准的降低是在「掩饰问题，而不是解决问题」……但作为曾经被精细化养育焦虑所主宰的我，当了 7 年全职妈妈的我，是非常欢迎这样的更改的。与其给孩子报名各种号称能「激发潜能」的早培机构，与其从小就把自己的梦想寄托于孩子身上，与其为了「赢在起跑线」就让孩子精疲力尽，不如放宽心，只要孩子的发育是正常的，那就让他们正常地成长。最后，附上新版的《0~5岁儿童发展里程碑》，大家可以收藏起来，不要再被老版中「别人家的孩子」引发不必要的焦虑啦~希望每一个家庭都充满欢声笑语，而不是鸡飞狗跳。希望每一个孩子都能健康、自然地成长！（也欢迎关注持续聚焦家庭教育的我呀）^https://publications.aap.org/pediatrics/article/149/3/e2021052138/184748/Evidence-Informed-Milestones-for-Developmental^[1] Arnold G . The embryology of behavior : the beginnings of the human mind / Arnold Lucius Gesell.[J]. quarterly review of biology, 1945, 128(2):159.^https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Developmental-Milestones-3-Months.aspx^https://brightfutures.aap.org/materials-and-tools/tool-and-resource-kit/Pages/default.aspx
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