氯丙嗪注射可引起静脉炎(氯丙嗪静脉注射可引起血栓性静脉炎)来源 | 新闻夜航、赛柏蓝-基层医师公社
整理｜晓琳
互相转告，提醒同行。
最近发生在诊所圈的这件事，可谓让人大跌眼镜。好几家诊所已经被骗了，赶快提醒同行！
多家诊所因输液，
被患者“勒索”！
近日，黑龙江省大庆市公安局龙凤分局相继接到多个诊所的报警，称有一伙人借治病进行敲诈。
每次只要是医生给患者进行输液，过一会儿，他们就会借口过敏，向诊所索要赔偿。
刚开始，一些诊所觉得可能是医生失误，都赔钱了事，可是时间长了，各个诊所就觉得事情有些不对劲儿。
最终，经大庆市公安局龙凤分局高查明，这是一个以包某为首的犯罪团伙，共计5人，专门以冒充患者到小诊所点滴，之后谎称自己过敏为手段，进行敲诈勒索。
诈骗金额高达15万，
为何诊所愿意赔偿？
据了解，从2021年1月份到2021年的11月份，包某及团伙共做案超过10起，涉案金额达15万元以上。
换句话说，敲诈一起，诊所要赔偿差不多1.5万元以上，这可不是一笔小数目。
骗子为什么能“屡试不爽”？笔者认为多半是利用了诊所医生心虚心理。一般诊所遇到纠纷，多半选择息事宁人，尤其是遇到输液这种比较敏感的事情。
从近几年新闻看，一旦诊所出现医疗事故，判定是医生责任，那么赔偿金额基本高达10万、30万甚至50万。
不过对于“过敏”这个行骗借口，一诊所业内人士向赛柏蓝-基层医生公社透露，过敏本来是患者体质原因，如果不是医生责任，法律上不存在赔钱。但如果说明书规定做过敏试验没有做或者没有询问患者过敏史，那就是医生的责任了。
“这些骗子一般会选择工作不规范的小诊所，甚至无证黑诊所，因此诊所自身做到位非常关键。”这位业内人士补充到。
诊所输液5注意，收藏
输液这件事对诊所来说的确具有很大风险，尤其是现在疫情阶段。
赛柏蓝-基层医生公社为大家整理了诊所输液5注意，供大家参考。
注意一：是否具备输液资质以及目前是否可以开展
诊所至少符合下述7个条件，才可以开展输液：
Tips
具备独立的静脉给药观察室及观察床；
配备常用的抢救药品、设备及供氧设施；
具备静脉药品配置的条件；
医务人员应当具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力；
符合抗菌药物临床应用相关规定。
符合条件的人员可参加培训。
经考核合格，准予开展静脉输液活动。
在符合条件的基础上，有的中高风险地区为防控疫情，是禁止诊所输液的，如哈尔滨曾发布通知，要求全市诊所关停，禁止上门输液，因此还是要注意当地的疫情防控要求。
注意二：患者自身情况是否可以输液
在输液前，要询问患者病史、用药史、家族史、过敏史、饮酒史以及是否是空腹状态。
病史：
像有心悸、心累、心慌等临床症状者，输液风险就较大。还有就是具有高血压、糖尿病、肝病、肾病等慢病患者输液过程中，很容易引发电解质紊乱、心脑血管意外等，甚至有诱发心梗风险。
一定要注意识辨，该转院的立即转院，不该输液的当拒绝为其输液。
用药史：
一方面，是防治患者自身乱用药，结果恰好在输液过程中出现意外；另一方面，是防治患者自身服药和输液用药存在药物叠加的情况。
家族史：
询问家族史，主要是了解一些遗传性疾病。比如有的患者有心脏病家族史，或情绪性疾病家族史。
若不了解清楚，在输液过程中出现情绪变化等情况，容易诱发心梗等。
过敏史：
很多药物不像青霉素一样可以做皮试，能否使用基本就靠患者提供的药物过敏史。有过敏史的药物是禁用的，并且很多药物可能有交叉过敏。
提供过敏史不仅是医学问题，也是法律问题，如果不询问患者，一旦出现医疗事故，就是医生的责任。
饮酒史：
若患者存在饮酒情况，但医生不知道，一旦使用头孢类、甲硝唑等药物，输液过程中就会发生双硫仑反应，后果不堪设想。
是否空腹：
人在空腹状态下往往代谢活动较弱，如肾上腺素大量释放进入血液，出现心跳加快、血压升高、呼吸加快等反应；加上输液病人如果本身食欲差，体质差，就很容易造成头晕、恶心等症状。
在空腹状态下输液，尤其是胃肠道反应突出的抗生素类药物，不适症状更突出，体质较差者，还可能引起低血糖反应，出现面色苍白、心率加快、出冷汗等症状。
注意三：输液前准备工作是否做好
输液前一定要做好“三查八对”，即加药前查、加药中查、加药后查和对姓名、对药名、对剂量、对有效期、对用法、对时间、对浓度、对床号。
另外，说明书或者药典上强调要做皮试的一定要做皮试，一旦忽略后续出现问题，诊所就不占理了。
注意四：输液中是否持续监测患者
输液后也要持续观察患者，主要是4方面：
1.过敏反应：要注意病人的生命体征，加强巡视，观察其是否有不舒适，比如胸闷气短，皮肤是否其疹子。
2.输液是否顺利：观察输液管中是否有气泡以及，避免空气栓塞的发生。
3.输液速度：根据药物和病人的状态选择合适的滴数。
4.避免静脉炎的发生：观察药物是否对血管有过度的刺激。
注意五：这些药物搭配有风险
常用药物 | 与之有化学配伍禁忌的药物(不能放在同一输液中） |
青霉素钠 | 头孢拉定、头孢呋辛、氨曲南、卡那霉素、庆大霉素、丁卡、妥布霉素、红霉素、克林霉素、磷霉素钠、万古霉素、两性霉素B、精氨酸、辅酶A、维生素B6、胞磷胆碱、地西泮、氯丙嗪、西地兰、毒K、维生素C、甘露醇、垂体后叶、麦角新碱、阿托品、异丙嗪、甲强龙、胰岛素、碳酸氢纳 |
氨苄西林 | 卡那霉素、庆大霉素、丁卡、妥布霉素、红霉素、克林霉素、万古霉素、两性霉素B、胞磷胆碱、地西泮、氯丙嗪、西地兰、毒K、精氨酸、辅酶A、维生素B6、维生素C、酚妥拉明、异丙嗪、甲强龙、胰岛素、垂体后叶、麦角新碱 |
哌拉西林钠 | 卡那霉素、万古霉素、氟康唑、氯丙嗪、异丙嗪、酚妥拉明、胰岛素、西索米星 |
哌拉西林钠－三唑巴坦 | 卡那霉素、妥布霉素、万古霉素、两性霉素B、氯丙嗪、法莫替丁、异丙嗪、多巴胺、多巴酚丁胺、胰岛素、阿昔洛韦、更昔洛韦、林格液 |
阿莫西林钠－克拉维酸钾 | 妥布霉素、氯丙嗪、地西泮、毒毛K、维拉帕米、异丙嗪、亚叶酸钙、碳酸氢钠 |
头孢呋辛 | 卡那霉素、庆大霉素、丁卡、妥布霉素、红霉素、磷霉素钠、万古霉素、环丙沙星、氟康唑、胞磷胆碱、氯丙嗪、多巴酚丁胺、氯化钙、低右、垂体后叶 |
头孢哌酮钠 | 卡那霉素、庆大霉素、丁卡、环丙沙星、硫酸镁、氨茶碱、氟康唑、西咪替丁、维生素B6、维生素C、氯丙嗪、异丙嗪、氢考、多巴酚丁胺、多巴胺、氯化钙、呋塞米 |
头孢哌酮钠－舒巴坦 | 丁卡、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、卡那霉素、地西泮、硫酸镁、西咪替丁、胃复安、异丙嗪、低右、胞磷胆碱、碳酸氢钠、利多卡因、林格液 |
头孢他啶 | 万古霉素、氟康唑、氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱、多巴胺、多巴酚丁胺 |
头孢曲松钠 | 卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、氟康唑、硫酸镁、氨茶碱、法莫替丁、林格液、氯化钙、葡萄糖酸钙 |
头孢吡肟 | 万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、甲硝唑、氯丙嗪、硫酸镁、西咪替丁、法莫替丁、地西泮、甘露醇、胃复安、异丙嗪、碳酸氢钠、阿昔洛韦、多巴胺、多巴酚丁胺 |
阿米卡星 | 青霉素、氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星、两性霉素B、氨茶碱、奥美拉唑、三磷酸腺苷二钠、肝素、胰岛素、阿奇霉素 |
克林霉素 | 氨苄西林、妥布霉素、红霉素、氯丙嗪、氨茶碱、奥美拉唑、谷胺酸钾、谷胺酸钠、异丙嗪、酚妥拉明、氢化可的松、酚妥拉明、氢化可的松、促皮质素、胰岛素、碳酸氢钠 |
万古霉素 | 青霉素、氨苄西林、头孢他啶、红霉素、硫酸镁、氨茶碱、辅酶A、三磷酸腺苷二钠、维生素C、能量合剂、异丙嗪、呋塞米、新斯的明、止血敏、肝素、氢可、地米、甲强龙、氯化钙、碳酸氢钠 |
氟康唑 | 氨苄西林、头孢呋辛、头孢他啶、法莫替丁、尿激酶、葡萄糖酸钙 |
利巴韦林 | 氨茶碱、二羟丙茶碱 |
亚氨培南 | 氨曲南、氟康唑、哌替啶、甘露醇、乳酸钠、碳酸氢钠 |
美洛培南 | 苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B、地西泮、葡萄糖酸钙、阿昔洛韦 |
盐酸洛美沙星 | 头孢哌酮钠、阿米卡星、氨茶碱、呋塞米、肝素纳、氢化可的松、硝酸甘油 |
甲硝唑 | 氯丙嗪、氨茶碱、西咪替丁、异丙嗪、止血敏、肝素纳、甲强龙、碳酸氢钠 |
胞磷胆碱 | 抗感染药物都不宜与之配伍、美西律、利血平、氨茶碱、甘露醇、异丙嗪、垂体后叶、甲强龙、葡萄糖酸钙碘解磷定、甲氨蝶磷 |
去乙酰毛花苷 | 谷氨酸钙、甘露醇、新斯的明、肾上腺素、酚妥拉明、氢化可的松、地塞米松、氢化可的松、甲强龙、胰岛素、氯化钙、葡萄糖酸钙 |
毒毛花苷K | 氨茶碱、奥美拉唑、辅酶A、三磷酸腺苷二钠、能量合剂、呋塞米、新斯的明、肾上腺素、肝素纳、氢化可的松、地塞米松、甲强龙、葡萄糖酸钙、氯化钙、碳酸氢钠 |
硫酸镁 | 头孢呋辛、头孢哌酮、万古霉素、氨茶碱、奥美拉唑、谷氨酸钠、新斯的明、肾上腺素、维生素K1、止血芳酸、氢化可的松、地塞米松、甲强龙、葡萄糖酸钙、氯化钙、碳酸氢钠 |
二羟丙茶碱 | 利巴韦林、利多卡因、法莫替丁 |
西米替丁 | 甲硝唑、二羟丙茶碱、氨茶碱、氯丙嗪、三磷酸腺苷二钠、速尿、多巴酚丁胺、氢化可的松、异丙嗪 |
法莫替丁 | 头孢呋辛、氢化可的松、二羟丙茶碱、呋塞米、氟康唑 |
奥美拉唑 | 应单独用药为宜 |
甲氧氯普胺 | 应单独用药为宜 |
辅酶A | 氨茶碱、毒毛K、毛花苷、妥布霉素、万古霉素、红霉素 |
三磷酸腺苷二钠 | 卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、万古霉素、氯丙嗪、西咪替丁、氨茶碱、异丙嗪、氯化钙、葡酸钙、林格液、碳酸氢钠 |
维生素C | 头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢呋辛、两性霉素B、万古霉素、红霉素、速尿、青霉素、精氨酸、氨茶碱、肾上腺素、去甲肾、维生素K1、肝素钠、低右、胰岛素、乳酸钠、碳酸氢钠、新斯的明 |
维生素B6 | 青霉素、舒他西林、头孢哌酮钠、两性霉素B、红霉素、氨茶碱、速尿、甘露醇、山莨菪碱-2、甲强龙、地米、氢化可的松、新斯的明、葡酸钙、碳酸氢钠 |
呋塞米 | 头孢拉定、头孢呋辛、环丙沙星、万古霉素、红霉素、妥布霉素、阿米卡星、庆大、卡那霉素、胃复安、西米替丁、法莫替丁、维生素C、维生素B6、氯丙嗪 |
阿托品 | 间羟氨、多巴酚丁胺、碳酸氢钠、头孢拉定、氯丙嗪、两性霉素B、青霉素、肾上腺素、新斯的明、异丙嗪、胃复安、谷氨酸钠、谷氨酸钾、氨茶碱 |
多巴胺 | 抗感染药物都不宜与之配伍、酚妥拉明、新斯的明、速尿、胃复安、氯丙嗪、肝素钠、氢化可的松、胰岛素、碳酸氢钠 |
多巴酚丁胺 | 抗感染药物都不宜与之配伍、阿托品、甘露醇、速尿、西米替丁、氨茶碱、氯丙嗪、肝素钠、氢化可的松、甲强龙、胰岛素、氯化钾、维生素K1、碳酸氢钠、硝普纳 |
维生素K1 | 低右、去甲肾、复方氨基酸、维生素C、青霉素、氨茶碱、两性霉素B、氧氟沙星、卡那、庆大、硫酸镁 |
酚磺乙胺 | 新斯的明、甲硝唑、尿激酶、氯丙嗪、谷氨酸钾、辅酶A、异丙嗪、地塞米松、万古霉素、氨苄西林 |
氨甲苯酸 | 呋塞米、硫酸镁、氢化可的松、甲强龙、新斯的明、异丙嗪、头孢哌酮钠 |
低分子右旋糖酐 | 头孢呋辛、氧氟沙星、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、新斯的明、异丙嗪、维生素K1、维生素C、氢化可的松、碳酸氢钠 |
肝素 | 阿米卡星、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、甲硝唑、甲强龙、多巴酚丁胺、新斯的明、异丙嗪、维生素C、毒毛K、胺碘酮 |
硝酸甘油 | 奥美拉唑、多巴酚丁胺、洛美沙星、替硝唑、左氧氟沙星 |
胰岛素 | 抗感染药物都不宜与之配伍、氯丙嗪、西地兰、速尿、地米、碳酸氢钠、氢化可的松、甲强龙、酚妥拉明、维生素C、异丙嗪、新斯的明、去甲肾、异丙肾、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱 |
垂体后叶 | 青霉素、头孢呋辛、头孢哌酮钠、卡那霉素、地塞米松、甲强龙、碳酸氢钠、肝素纳、氨甲环酸、新斯的明、肾上腺素、氨茶碱、胞磷胆碱 |
地塞米松 | 头孢呋辛、庆大霉素、万古霉素、两性霉素B、盐酸氯丙嗪、西地兰、毒毛K、辅酶A、精氨酸、硫酸镁、苯唑西林、维生素B6、呋塞米、异丙嗪、新斯的明、东莨菪碱、止血敏、鱼精蛋白、垂体后叶、氯化钙、葡萄糖酸钙、林格氏液 |
氢化可的松 | 氨苄西林、头孢他啶、头孢拉定、氧氟沙星、万古霉素、克林霉素、庆大、阿米卡星、妥布霉素、两性霉素B、低右、氨甲环酸、止血芳酸、异丙嗪、氯丙嗪、能量合剂、谷氨酸钠、谷氨酸钾、多巴胺、去甲肾、毒毛K、西地兰、新斯的明、速尿、西米替丁、葡酸钙、乳酸钠、胰岛素、碳酸氢钠、辅酶A、硫酸镁、氨茶碱 |
甲强龙 | 青霉素、氨苄西林、甲硝唑、两性霉素B、万古霉素、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、硫酸镁、氨茶碱、西地兰、毒毛K、胞磷胆碱、异丙嗪、酚妥拉明、多巴酚丁胺、止血芳酸、速尿、甘露醇、胰岛素、氯丙嗪、维生素B6、去甲肾、肝素钠、尿激酶、垂体后叶 |
0.9％氯化钠 | 甘露醇、能量合剂、两性霉素B、红霉素 |
复方氯化钠 | 红霉素、头孢哌酮钠、头孢拉定、碳酸氢钠、能量合剂、甘露醇 |
5％葡萄糖 | 氨苄西林、舒他西林、异戊巴比妥、普鲁卡因、硫喷妥钠、碳酸氢钠、呋塞米、不宜与青霉素配伍 |
氯化钾 | 甲强龙、多巴酚丁胺、扑尔敏、地西泮、红霉素、阿奇霉素、新斯的明、异丙嗪、甘露醇、两性霉素B |
氯化钙 | 头孢呋辛、头孢拉定、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、红霉素、妥布霉素、庆大霉素、新斯的明、硫酸镁、毒毛K、西地兰、甲强龙、氢化可的松、地塞米松、扑尔敏、甘露醇、三磷酸腺苷二钠、氨茶碱、维拉帕米、两性霉素B、环丙沙星、碳酸氢钠、卡那霉素、万古霉素 |
葡萄糖酸钙 | 三磷酸腺苷二钠、维生素B6、维生素C、胃复安、甲强龙、氢化可的松、地塞米松、新斯的明、甘露醇、能量合剂、硫酸镁、氨茶碱、两性霉素B、氟康唑、红霉素、头孢哌酮钠、头孢唑林、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、毒毛K、西地兰、胞磷胆碱、维拉帕米 |
乳酸林格液 | 头孢拉定、妥布霉素、新斯的明、扑尔敏、速尿、三磷酸腺苷二钠、地塞米松、碳酸氢钠、甘露醇 |
胺碘酮 | 氨茶碱、呋塞米、肝素纳、碳酸氢钠、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林 |
（图片来源：药圈）
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