呼气末正压可能引起(呼气末正压过大时有可能引起)呼气末正压可能引起(呼气末正压过大时有可能引起)

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呼气末正压可能引起(呼气末正压过大时有可能引起)

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呼气末CO2浓度或分压(PETCO2)的监测可反映肺通气,还可反映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。PETCO2可反映动脉血二氧化碳(PaCO2)。使用呼吸机及麻醉时,根据PETCO2测量来调节通气量,保持PETCO2接近术前水平。监测其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者,如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时,可立即出现PETCO2数字及形态改变和报警,帮助医生及时发现和处理。

PETCO2图形解读

1、 正常PETCO2波形

A:基线:吸气基线,应处于零位,呼气的开始部分为气道内死腔气,基本上不含CO2。B: 呼气上升支,较陡直,为肺泡气和死腔气混合气体。C: α角的改变指肺泡气。D:曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。E:PETCO2值。正常为38 mmHg。F:β角代表切换成吸入周期的一部分。G:吸气部分曲线显示了快速减少的CO2浓度。

2、有一个非零基线的PETCO2波形,常见于机械故障或存在机械死腔。

3、PETCO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表正常PETCO2波形。

4、气管插管的成年人CO2波形(上)和食管插管CO2波形(下)。

5、气管插管新生儿CO2波形(前)和食管插管CO2波形(后)。

6、先天性心脏内分流的新生儿CO2波形。

7、阴影区为正常的CO2波形急性变化,气管导管在右主支气管。CO2波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。

8、胸部按压患者的CO2描记图。箭头所示变化是由于胸外心脏按压引起的,可用于快速评价胸外按压的有效性。

9、心肺连续复苏阶段的CO2波形,(A)处代表回归自然循环。箭头处表明碳酸氢钠使用后CO2波形。

10、呼吸心脏骤停时的CO2波形。

11、呼气阀颤动时的CO2波形。

12、患者间歇通气CO2波形示,箭头表示自发呼吸。

13、CO2波形中的箭头指向是自然吸气的效果,没有触发呼吸机。

14、直立姿势呼吸模式。

A:箭头表示无压力支持呼气末CO2波形。

B:同一患者采用20 cmH2O压力支持后的CO2波形。

15、在强制性的自发呼吸,重复呼吸下,患者处于混乱、快速的呼吸模式,可提示脱机试验失败。

16、患者体位变化时的CO2波形变化。左:仰卧位。中:右侧卧位。右:左侧卧位。

17、正常新生儿CO2波形。

18、(a)(b)分别代表表面活性剂使用前后的CO2波形。

19、肺炎新生儿的CO2波形。

20、大血管畸形新生儿的CO2波形。

21、CO2容积曲线的三个阶段。第一阶段:无CO2的排出容积。第二阶段:从CO2排出的气体向早期肺泡转变。第三阶段:一直上升的斜率出现平台时,表明CO2上升缓慢。

22、第二阶段的斜率变化,分别是呼气末正压处于0、3、6、9和12 cmH2O。

23、在第二阶段的斜率变小代表肺血流量减少。

24、第一天患者由于急性支气管痉挛造成CO2波形变化,第五天返回到正常。


25、凹形的CO2波形与肥胖有关。

26、凹形的CO2波形与气道阻力增加有关。

27、容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线(A)是15%的总肺容量(TLC)。

来源:中国呼吸治疗

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