年逾八旬的湛江大爷身体一直很硬朗，去年12月忽然出现右半边身体手舞足蹈的症状，而且根本停不下来！在广州医生的仔细“侦查”下，大爷竟是由于脑梗塞继发的偏侧舞蹈症。

去年12月初，梁先生发现父亲的右手经常向上、向后舞动。“他身体一向不错，所以我便以为他是在锻炼身体！”梁先生说。

随后两天，梁先生发现父亲右手臂舞动的幅度越来越大，连脚也会不规律地前后挪动。梁先生非常好奇，一问才知梁大爷并不是在做运动，这些“舞蹈”动作是不受控制出现的。“我想停也停不下来，累得很。”梁大爷也是饱受折磨。于是，梁先生赶紧将父亲送往当地医院检查。

当地医院MR检查结果显示，梁大爷是左侧基底节区脑梗死。随后在当地医院治疗了2天，病情仍没有得到明显好转。为寻求进一步治疗，家属带着梁大爷来到广东三九脑科医院神经内一科。

我院神经内一科主任王展航接诊时，发现患者右侧手脚不受控制，一直在“手舞足蹈”。结合外院检查资料和病情，初步诊断为基底节血管病所致偏侧舞蹈症。

入院后，在王展航的指导下，神经内一科叶锦龙医生为患者安排了相关检查。

颈部血管彩超影像

颈部血管彩超显示患者双侧颈动脉粥样硬化，右侧锁骨下动脉附壁斑块形成。

我院CT血管成像

CT血管成像提示患者颈部及脑动脉硬化；主动脉弓、侧颈总动脉开口处、左侧颈总动脉分叉处、双侧颈内动脉虹吸部管壁钙化斑形成；双侧大脑中动脉M1段多发局限性狭窄。

我院DWI检查影像

MR弥散成像全套（DWI）提示患者左侧基底节区一偏急性期腔梗灶，ASL序列提示病灶呈稍低灌注改变。

结合检查结果，并与其他可能导致偏侧舞蹈症的病因相鉴别，最终明确诊断梁大爷是左侧基底节区脑梗塞引起的偏侧舞蹈症。

住院期间，经过营养神经、改善循环、降脂稳斑、抗血小板、控制血压、护胃等对症治疗后，梁大爷右侧肢体不自主运动情况明显改善，不再出现舞蹈动作，很快便出院了。

王展航介绍，偏侧舞蹈症是舞蹈症的一种类型，发病时表现为单侧肢体不自主地做舞蹈样运动，动作无法受意识控制，常伴随有一些奇怪的面部表情，而且会随着患者的情绪起伏而改变：患者情绪比较激动时症状特别明显。偏侧舞蹈症多为继发性疾病，病因多样，可以继发于脑卒中、糖尿病、脑肿瘤、脑皮质变性以及丘脑术后等疾病。

在脑梗塞继发偏侧舞蹈症的病因里，基底节受累导致发病的比例最高，但基底节受累的患者，如果得到及时有效的治疗，预后良好。

与一般脑梗塞不同，治疗脑梗塞继发偏侧舞蹈症，首先应通过抗多巴胺疗法改善患者肢体不自主运动症状；其次通过改善局部微循环和建立侧支循环，及时纠正缺血，促进病灶区域神经递质重新达到平衡，改善患者预后。

专家介绍

王展航

广东三九脑科医院院长助理、神经内一科科主任、医学硕士、主任医师

现任中国医疗保健国际交流促进会认知障碍分会委员、广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长、广东省医学会脑血管病学分会委员，广东省医学会罕见病分会委员、广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员、广东省保健协会老年痴呆医养融合分会副主任委员、广东省康复学会神经康复专业委员会常委、广东省医师协会内科医师分会第二届委员会委员、广东省临床医学学会华南名医专家委员会第一届医学专家会员。

从事神经内科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，掌握神经科常见疾病、多发疾病的诊疗。

专业特长：

脑血管病：急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估，大面积脑梗死的救治，颅内血管狭窄的介入治疗评估。

脑炎：自身免疫性脑炎及重症病毒性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治。

神经免疫疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治。

神经退化性疾病：痴呆、帕金森病、多系统萎缩的诊治。

儿童神经系统疾病：线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良、肌张力障碍的诊疗。

罕见病：肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等。

熟悉肉毒毒素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。

叶锦龙

广东三九脑科医院神经内一科住院医师

毕业于广州医科大学，基础理论扎实、临床经验丰富，掌握神经科常见病、多发病的诊断和治疗，对神经科急危重症患者抢救与治疗累积了一定的经验。对脑血管病、眩晕、头痛、颅内感染、神经免疫性疾病等的治疗有较丰富的临床经验。