化疗引起肾功能(化疗引起肾功能损伤)化疗引起肾功能(化疗引起肾功能损伤)

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化疗引起肾功能(化疗引起肾功能损伤)

化疗引起肾功能(化疗引起肾功能损伤)

化疗是肿瘤内科治疗的主要手段,在杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤的生长同时,对机体正常细胞同样有毒害作用,稍有不慎,可因不当治疗引起重要器官如心肝肾骨髓的损害而导致患者死亡。认识化疗毒副反应并正确予以处理,是保证肿瘤化疗达到预期效果的重要一 环。中医药治疗恶性肿瘤有数千年历史,是我国肿瘤治疗的特色之一。有统计资料表明,三分之二以上的恶性肿瘤患者在接受现代医学治疗的同时在运用中医药治疗。中药既能防止肿瘤患病者脏器遭受化疗的伤害,又能增强机体免疫系统抑制癌细胞,对化疗起增效减毒作用。因此,中医药与化疗的结合,是进一步提高肿瘤治愈率的一条重要途径,并在其中发挥着重要的作用。

容易引起肾毒性的抗肿瘤药物有顺铂、大剂量甲氨喋呤、丝裂霉素、链脲菌素、甲环亚硝脲和环己亚硝脲等。其中尤以顺铂最易引起肾脏毒性,发生率高达28- 36%,这些毒性可在用药时即刻发生,也可在长期应用中或停药后延迟发生。链脲菌素可引起多种肾损害,活检可发生小管-间质性肾炎、间质纤维化和肾小球萎缩,该药的肾毒性发病率为45- 60%。甲氨喋呤主要经肾排泄,在酸性环境中可沉积于肾小管而使之受损。甲环亚硝脲和 环己亚硝脲主要引起肾小球硬化,肾小管萎缩和间质纤维化,最终导致。肾功能衰竭。丝裂霉素可引起血尿、氮质血症和蛋白尿。

临床表现为血尿、蛋白尿、血清肌酐、尿素氮、尿酸增高,肌酐清除率下降,严重时可发生少尿以至无尿。肢体肿胀,胸腹水等。

中医治疗:中医多辨证为气化不利,水湿内停,治宜益肾健脾、温阳利水,清解湿毒, 降浊和胃。常用药:黄连3g,半夏10g,陈皮6g,茯苓12g,甘草3g,枳实10g,竹茹6g,金银花10g,野菊花10g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵15g,车前子10g。常用方:五苓散、真武汤、黄连温胆汤、五味消毒饮。大便不通者,加大黄、杏仁以宣肺通便;泛 恶不止者加旋覆花、代赭石、吴茱萸降逆和胃;痰多者加白僵蚕、浙贝母。

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