多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。育龄妇女发病率为5%-21%，占无排卵不孕的30%-60%。

多囊卵巢综合征的危害

1. 近期危害：可能引起月经失调（闭经、月经稀发或子宫不规则出血）、多毛痤疮、肥胖、不孕和胰岛素抵抗。

2. 远期危害：与糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌、乳腺癌可能相关，妊娠后可能发生妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病。

它是影响女性一生健康、确切病因尚不清楚的疾病。

多囊卵巢综合征的特点

1. 异质性。不同患者临床表现不同，化验辅助检查也不同。例如70%的多囊卵巢综合征患者有卵巢多囊样改变，而多囊卵巢在月经正常的妇女中占5%-23%，也就是说卵巢多囊样改变并不等于多囊卵巢综合征。

2. 不可治愈性。多囊卵巢综合征是一种终身疾病，一旦确诊，需长期用药控制与管理。

3. 进行性、发展性疾病。多囊卵巢综合征患者如果不积极地治疗与管理，病情进展，可能会发生糖代谢异常导致糖尿病；脂代谢异常导致心血管疾病；长期的雌激素刺激导致子宫内膜癌和乳腺癌。

多囊卵巢综合征的表现

1. 月经失调：闭经、月经稀发或子宫不规则出血。

①闭经：正常月经建立后月经停止6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

②月经稀发：月经周期≥35天。

③子宫不规则出血：月经周期不规则，经期延长或经量增多。

2. 不孕：育龄期妇女因为无排卵而导致不孕。

3. 多毛、痤疮：是高雄激素血症的最常见表现，多毛以上唇、下颌、乳周、脐下、耻骨上及大腿根部为主，眉毛、睫毛及头发的生长与雄激素无关；痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症，为雄激素刺激皮脂腺分泌过盛导致皮脂中游离脂肪酸过高，亚油酸过低，痤疮丙酸菌感染，好发于面部、前胸和后背。

4. 肥胖：它并不是多囊卵巢综合征所必有的临床表现，但却是多囊卵巢综合征的常见表现，约50%的患者肥胖（体重指数≥25kg/m2），且常呈“腹部肥胖型”（腰围/臀围≥0.80），也称“男性型肥胖”。肥胖加重了多囊卵巢综合征患者的代谢内分泌异常，使心血管疾病的危险性增高。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及瘦素抵抗有关。

5. 黑棘皮症：多囊卵巢综合征患者颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶部位常出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软，与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关。多数学者认为胰岛素抵抗和高胰岛素血症是高雄激素血症的病因之一。

多囊卵巢综合征的治疗

1. 改善生活方式。少吃油腻食物，管住嘴，迈开腿，加强锻炼，控制体重。

2. 调整月经周期，保护子宫内膜。因为多囊卵巢综合征患者没有排卵，没有孕激素产生，所以月经不规律，子宫内膜在单一雌激素作用下，容易发生子宫内膜病变。如果患者没有生育要求，没有高雄激素的临床表现，可采用孕激素后半周期疗法，即每个月的后半周期（撤退性出血第15日起）补充孕激素，或者40天不来月经，排除怀孕后，补充孕激素充分转化子宫内膜。如果患者有高雄激素血症，可在医生指导下口服炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等复方短效口服避孕药，既可以降低雄激素，又可以保护子宫内膜，一般3-6个月可试停药观察。

3. 胰岛素抵抗治疗。二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征的发生；降低血胰岛素、血雄激素水平，具有改善卵巢排卵的功能。常用剂量500mg，每日3次。不良反应是恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，餐时服药可减轻不良反应，严重的不良反应是肾功能损害和乳酸性酸中毒，所以用药期间需要定期监测肾功能。一般治疗3个月后排卵率可达10%-20%。

4. 不孕促排卵治疗。如果患者有生育要求，可在减肥、纠正代谢性疾病以及性激素、肝功能、肾功能、血脂等各项指标正常后，诱导排卵治疗。具体方法可在医生指导下进行。