概念：基础远外侧入路是利用始自中线的枕下马蹄形切口或耳后弧形切口，行一侧枕鳞扩大开颅，切除寰椎后弓及部分寰枕关节枕髁内侧部，暴露枕骨大孔外侧和腹外侧病变的过程。

适应症：枕骨大孔外侧和腹外侧病变：

1. 枕骨大孔脑膜瘤和神经鞘瘤(硬膜下) ；

2. 斜坡脊索瘤(硬膜外)；

3. 椎基底动脉瘤和血管畸形 ；

4. 下斜坡、C1、C2、的前及前侧方的硬膜下肿瘤。

远外侧入路特点：

枕关节内侧缘骨质处理,解除枕髁对枕骨大孔腹外侧暴露的影响。2.枕髁处理要避免损伤椎动脉。术中椎动脉周围静脉丛及颈静脉球损伤出血凶猛，以海绵压迫和骨腊压迫为主，避免过度电凝损伤椎动脉。

术前MR影像资料：

左侧侧俯卧位,头部抬高15°

术后复查MR：

术后病理：脑膜瘤，皮细胞型，部分细胞增生高度活跃。

枕骨大孔病变常用一侧枕下乙状窦后入路及颈椎后入路，此入路对于暴露枕骨大孔腹侧有较大局限性，特别是肿瘤位于腹侧或向双侧生长时。且对舌咽、迷走、副、舌下神经及椎动脉易造成损伤。

远外侧入路可以扩大术野，增加暴露(15-20°)。暴露好后舌咽、迷走、副、舌下神经及椎动脉基本可以直视而减少了对颅神经及椎动脉损伤，降低手术并发症的发生。

对于肿瘤向下延伸生长(C1-C2)的颅颈交界肿瘤能够充分暴露，增加全切肿瘤几率。