健忘是由于心脾肾虚损，气血阴津不足为主，亦有因气滞血瘀、痰浊上扰而成者，以记忆力减退、遇事善忘为主要表现的一种病证。

《太平圣惠方》曰：“夫心者，精神之本，意智之根。气浊则神乱，神乱则血脉不荣，精神离散，故令心智不利而健忘也。”《圣济总录》亦曰：“健忘之病，本于心虚，血气衰少，精神昏愦，故志动乱而多忘也……心伤则喜忘。”而在《圣济总录》后，“健忘”作为病名一直沿用至今。

李中梓在《医宗必读》中云：“心不下交于肾，则火乱其神明，肾不上交于心，精气伏而不用。火居上则因而生痰，水居下则因而生燥，扰扰纭纭，昏而不宁。故补肾而使之时上，养心而使之善下，则神气清明，志意常治而何健忘之有。”亦如汪昂于《类证治裁》中云：“治健忘者，必交其心肾，使心之神明下通于肾，肾之精华上升于脑。精能生气，气能生神，神定气清，自鲜遗忘之失。”

健忘相当于西医学的轻度认知障碍。西医学其他疾病如神经衰弱、脑动脉硬化、脑萎缩、中毒、脑外伤、颅内感染等表现为记忆力减退为主症的疾病也可参照本节辨证论治。

健忘的产生可以由多种因素导致。本病病位在脑，属神之病变，与心脾肝肾功能失调、气血阴精不足有关，亦与气滞血瘀、痰浊上扰有关。前者为主，后者亦不可忽视。在《黄帝内经》中“神”主要有三个方面的含 守义：一指自然界事物的发展变化规律，二指人体生命活动现象的概括，三指人的意识思维活动。如《灵枢，本神》云：“生之来者谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意。”因此，健忘当属于《黄帝内经》中所述神的上述第三个含义的病变，即与多脏腑有关。

1、心脾不足

[症状]健忘失眠，心悸神倦，纳呆气短，面色不华，头晕，多思善虑。舌淡，脉细弱。

[治法]补益心脾。

[方药]归脾汤。

白术，茯神，黄芪，龙眼肉，酸枣仁，人参，木香，甘草，当归，远志，生姜，大枣。

[临床应用]若血虚较甚，面色无华、头晕心悸者，加熟地黄、阿胶等加强补血之功；若少腹冷痛、四肢不温者，加艾叶炭、炮姜炭以温经；口干舌燥、虚热盗汗者，加生地黄、阿胶珠、棕榈炭等以清热养阴。

2、肾精亏耗

[症状]健忘，腰酸乏力，甚则遗精早泄，头晕耳鸣，或五心烦热。舌红，脉细数。

[治法]补肾填精。

[方药]河车大造丸。

紫河车，龟甲，黄柏，杜仲，牛膝，天冬，麦冬，熟地黄，人参。

[临床应用]腰膝疼痛、低热心烦或午后潮热者，加龟甲、女贞子；视物昏花、口干咽燥、虚烦失眠者，加菊花、北沙参；阴虚者，合左归丸加味。

3、痰浊阻滞

[症状]健忘，头晕，嗜卧，胸脘痞闷，呕恶，痰多。舌苔腻，脉滑。

[治法]化痰开窍。

[方药]温胆汤。

半夏，陈皮，茯苓，炙甘草，竹茹，枳实，生姜，大枣。

[临床应用]常加石菖蒲化浊开窍；心神不宁见虚烦不眠较重者，加重茯苓用量，加酸枣仁、远志、石菖蒲；热邪偏重见口苦心烦、舌苔黄腻、脉滑数者，加黄连；兼湿热留滞三焦见寒热起伏、胸痞腹胀、小便黄赤、舌苔黄腻者，加藿香、茵陈、通草；痰浊中阻、肝胃气逆见眩晕呕恶者，加菊花、僵蚕；痰浊壅盛、肝风上旋者，加郁金、石菖蒲以涤痰开窍，或加全蝎、钩藤以息风止痉。

4、瘀血痹阻

[症状]健忘，言语迟缓，神思迟钝，面唇暗红。舌质紫暗，或有瘀点，脉细涩。

[治法]化瘀开窍。

[方药]血府逐瘀汤。

桃仁，红花，川芎，赤芍，牛膝，柴胡，桔梗，枳壳，甘草，当归，生地黄。

[临床应用]若胸中瘀痛甚者，加乳香、没药活血止痛；兼青紫肿痛者，加青皮、香附行气止痛；兼气滞胸闷者，加瓜萎、薤白以理气宽胸；血瘀经闭、痛经者，去桔梗，加香附、益母草、泽兰以活血调经止痛；胁下有血瘀痞块者，加郁金、丹参以活血消癥化积；瘀热甚者，重用生地黄、赤芍，加牡丹皮以凉血退热；头部瘀痛者，加麝香、老葱辛散上行，通窍止痛。

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