没有任何征兆，突然间的咯血，可把吴大姐吓坏了，她赶紧到了医院检查，没想到最后发现，这一切和20年前的一场被忽视的车祸有关……

肺内有7.5厘米的玻璃

11月12日晚，43岁的吴大姐突然出现咯血，当时少量鲜血，于是赶紧来到了杭州市红会医院就诊。

做了胸部CT发现，吴大姐左肺下叶条状密度影伴周围组织感染、肺泡积血，怀疑有异物。

急诊科请胸外科会诊后，建议吴大姐住院手术治疗，但她犹豫不决，直到后来连续几次整口咳出鲜血，才让吴大姐和她的家人都紧张起来。14日，吴大姐住进了胸外科病区。

那么，吴大姐肺里的异物到底是什么呢？

吴大姐回忆，自己20年前曾遭遇了一场车祸，当时背部受力，直接被玻璃刺伤，也出现了大量咯血。当时她就直接在一个诊所进行了清创缝合，血止以后就回家了，后面也再没有复查。

结合病史，医生判断吴大姐肺内的异物很可能是当时车祸遗留下来的异物，胸部CT上看此异物也比较锋利。可能就是它刺伤血管、组织，导致咯血。

术前检查过程中，发现吴大姐背部的皮肤下也有多枚异物。在反复阅片及科内讨论后，决定了手术方式及时间。

21日，陈达副主任医师在胸腔镜下发现吴大姐整个病灶位于左肺下叶，约8*3厘米大小，左下肺与胸壁、膈肌、纵膈粘连明显。胸腔镜辅助下，在经过仔细的粘连松解以后，完整切除并取出了病灶。

手术后解剖标本发现，里面竟然是长约7.5厘米的刀尖样玻璃！同时，将吴大姐胸背部第五胸椎水平进行探查，发现了2枚1*0.5厘米大小的玻璃碎片。

所幸，整个手术过程顺利完成，吴大姐平安返回病房观察。

咯血严重会威胁生命

陈达介绍，引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病为常见。在临床上把咯血的常见原因归纳为以下4种：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌。

青壮年咯血的患者多为肺结核， 伴有反复咳嗽咳脓痰的多为支气管扩张症，而40岁以上有长期大量吸烟史且表现为持续或间断痰中带血的多为支气管肺癌。

“异物引起的咯血极为少见，尤其是这么长的一块尖刀样玻璃，没有进一步导致其他组织及大血管损伤是极其幸运的一件事。”陈达说。

咯血情况包括痰中带血、整口血痰或咯出鲜血。患者在咯血前常有咽喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状；大咯血时，可有血压下降、出冷汗、脉搏细速、呼吸急促浅表、颜面苍白、恐惧感等。为了明确咯血的病因,应当了解伴随症状和体征。

咯血是呼吸系统急症之一，严重者可威胁患者生命，需及时处理。陈达提醒，发生咯血急救要注意：

1.保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引；

2.做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞；

3.必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症；

4.立即加压给氧，给予高流量吸氧；对伴呼吸功能衰竭者，在呼吸道通畅的情况下应用呼吸兴奋剂；

5.对呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏。