该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

Dementia, Prevention, and Care — New Guidelines

痴呆的新版预防和治疗指南

评论作者：Jennifer Rose V. Molano, MD

此次发布的2017版指南的更新版包括新的可改变的危险因素以及涉及COVID-19的特殊考虑事项。

主办机构：柳叶刀痴呆预防、干预和治疗委员会（The Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care）。

背景和目的

柳叶刀委员会2017年发布了一份关于痴呆预防、干预和治疗的综合报告（NEJM JW Neurol Oct 2017 and Lancet 2017; 390:2673），该委员会近期再次召开会议，并发布了关于痴呆预防、诊断和管理的最新证据。从现在到2050年，痴呆患者人数预计将从5,000万增加至1.52亿，而在此期间，由于危险因素负担较高，预计低收入和中等收入国家（LMIC）的人面临的风险更高。预防和延缓痴呆仍然有可能减轻全球负担，此次的更新版指南中增加了痴呆的3项可改变的危险因素：过量饮酒、颅脑损伤（TBI）和空气污染。

要点

痴呆的神经病理学仍然很复杂。2017版指南指出，病史采集、认知测试、血液筛查和神经影像学检查等可能有助于及时诊断痴呆。此次的更新版指南特别关注阿尔茨海默病（AD）的生物标志物检查。

新版指南仍然建议在痴呆患者的治疗中采用个体化、人性化、多学科方法，但资源匮乏可能对这一点带来挑战。

此次的更新版指南继续强调痴呆预防、干预和治疗的综合性和复杂性，包括COVID-19大流行期间的情况。避免过量饮酒、颅脑损伤和空气污染等危险因素具有重要意义，2020版指南强调指出应调整生活方式，从而改变这些和其他危险因素（包括睡眠障碍）。我们仍需进一步研究生物标志物是否适用于诊断痴呆。降低痴呆全球负担的另一方面措施是进一步评估和解决医疗方面的不平等，尤其是在LMIC。