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手术前的黄先生:这一关,我可能真的过不去了……

手术后:凤凰涅槃,总算是捡回来半条命,往后余生且行且珍惜!

五月初,45岁的黄先生因“腹痛1个月”到医院住院治疗。

黄先生说,是因为一个月前搬箱子时,箱角不小心压到右下腹部,所以才出现肚子痛,平时没有任何症状,开始是隐约发胀,并没有疼痛感,随着时间推移,腹痛症状开始明显,直至一个月后吃止痛药都没效果了,才想着来医院检查一下。

黄先生的本意是做检查排除有没有内脏外伤,所以也没有多想。

直到胃肠外科的医生检查完身体后,告知他在右下腹摸到一个拳头大的肿瘤,他才如梦方醒:可能是搬箱子时,箱角压到肿瘤,继而引起疼痛。

眼瞅黄先生那么年轻,医生并不避讳告诉他,腹部摸到的肿瘤,不是什么好东西,很大可能是恶性肿瘤!


比如说:

1、肠癌:如果是肠癌,这么大的肠癌,一般不会是早期,很可能是中晚期肠癌;

2、胃肠间质瘤:有拳头那么大的胃肠间质瘤,也算是恶性,很很大复发概率,要长期吃药才能控制肿瘤复发。

3、淋巴瘤:是血液性疾病,属于“血癌”的一种,不仅需要手术,而且要经过残酷的联合化疗才有可能治愈。

“不管是哪一种,对你来说都不是很好的结果,还是先做完检查看看吧!”医生皱着眉头说。

黄先生入院时脸色非常苍白,血常规做出来有明显的贫血(72g/L)。按照黄先生的说法,他有地中海贫血,但平时血红蛋白都在90g/L以上。

“不排除是肿瘤内出血引起的贫血加重……,检查的同时,先输血纠正贫血吧,要不肠镜和手术都做不了。”医生直接下了结论。

黄先生越听越是心惊肉跳,期间还详细询问了很多关于肠癌的治疗方案等等。但结果还没有出来之前,医生并没有兴趣说太多。

于是黄先生上网查了很多关于右下腹肿瘤、肠癌治疗、死亡概率等信息,其中好坏参半,这让黄先生更加难受,恨不得马上知道检查结果!

一些无创的检查很快出来,所有的检查结果均指向肠癌!

1、腹部体格检查:右下腹触及10×10cm包块;

2、肿瘤标记物:癌胚抗原CEA23.15ng/mL,糖类抗原CA19-943.51U/mL,明显升高;

3、胸腹部增强CT:右中-下腹部升结肠内肿瘤,考虑结肠癌并周围少量渗出、积液,多发淋巴结肿大。胸部检查未见异常。

按照临床经验,凭着这3个结果,黄先生患肠癌已基本实锤,就等着输血后将剩下的肠镜检查做完,明确诊断是肠癌后就直接手术治疗。

手术目前还是治疗肠癌的首选方法,医生将手术的方案,术后的康复、饮食等悉数告知,本想多安慰黄先生几句,奈何这种病搁谁身上都受不了,黄先生也不例外。

所以才有了前文中,黄先生发出的感慨:这一关,我可能真的过不去了……

黄先生是O型血,但目前O型血属于稀缺产品,黄先生虽然心急于进一步检查和治疗,但没能输上血,其他都是白搭。

本来可以很快完成的手术,硬是因为输血的问题拖了2周,这还是在主管医生和科室主任大力帮忙下才得以完成。

肠镜做完,不仅仅升结肠有肿瘤,降结肠也有一颗很大的息肉,最后病理出来明确诊断为升结肠中分化腺癌。

手术后病理诊断

按照医生推论,2年前如果黄先生常规做肠镜检查,估计目前的肠癌也会和另外降结肠那颗大息肉一样,还是良性的。

不过人生哪里有后悔药可言?

好在后面的手术还算比较顺利,虽然肿瘤较大,但术后的结果仍然是不好的结果中最好的一种。

术后病理检查结果:中-低分化腺癌,部分为黏液腺癌,癌组织浸透肠壁固有肌层至浆膜下,可见坏死、脉管内癌栓,未见明确神经侵犯,淋巴结可见2枚转移癌(肠周)。病理分期:pT3N1bM0期。

T3N1bM0期,属于肠癌中期偏向于晚期范畴,总体还是属于中期,不过细胞分化中有低分化,也有部分是粘液腺癌,虽然是中期范畴,但为后面的化疗效果披上了层层迷雾。

黄先生的手术很顺利,结果也是坏结果中比较好的,但往后的综合治疗效果,以及术后5年生存率,就要看黄先生的身体素质和心态了。

本来医生还建议黄先生做基因检测,如果对靶向药敏感,可以用靶向药联合化疗药治疗,不过黄先生因为家境不好而拒绝了。

愿黄先生接下来的治疗,一切顺利吧![谢谢]

警示:

1、肠癌很少有早期症状,建议40岁以上的人,安排体检时,一定要把肠镜安排上;

2、出现不明原因的腹痛、便血、粘液便、大便变细、大便习惯改变等,要及时到医院进一步检查;

3、出现不明原因的贫血、体重下降、头晕乏力等,也要排除肠癌引起的可能。

#健康2022##非常病例#

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